凉山州2008~2013年成年艾滋病病人生存时间及影响因素分析

发布时间：2017-09-28 16:33

  本文关键词：凉山州2008~2013年成年艾滋病病人生存时间及影响因素分析

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【摘要】：目的了解四川省凉山州2008～2013年成年艾滋病病人(AIDS)生存状况,探讨其生存时间影响因素,为降低艾滋病病人病死率、延长生存时间以及制订艾滋病综合防治策略提供科学依据。方法本研究采取定量研究与定性研究相结合的方法,研究凉山州2008～2013年成年艾滋病病人生存状况及探讨生存时间的相关影响因素。定量研究采用回顾性队列研究方法,从国家艾滋病综合防治信息管理系统选取凉山州2008～2013年期间诊断的成年艾滋病病人,收集其基本人口学及感染、发病、治疗、死亡等相关信息,用寿命表法计算其生存时间,利用Cox比例风险回归模型分析可能影响因素；定性研究从接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART) AIDS病人、患者家属和医务人员三个不同的角度了解影响病人生存的诸多相关因素；了解当地医务人员对于更好的推广艾滋病抗病毒治疗、达到良好的服药效果提出的针对性建议,为决策提供参考。定量研究采取回顾性队列研究的方法,分析国家传染病网络直报信息系统的艾滋病综合防治信息系统中凉山州2008～2013年成年艾滋病病人生存数据,主要分析的内容包括疾病感染情况、治疗情况以及生存状况,通过分析寻找相关的影响生存的因素,为提出科学建议提供依据。定性研究采取方便抽样的方式按照入选标准选取接受HAART治疗的成年艾滋病病人及其家属、从事艾滋病抗病毒治疗及管理的医务工作者进行访谈。内容主要包括服用抗病毒治疗的一般情况、影响治疗脱失的因素、社会支持及对提高生存时间的建议等。对定性资料进行编码、归类,归纳出被访谈者的主要观点。结果1.8321例AIDS病人纳入分析,其中死亡3021例,接受HAART治疗3721例,确诊AIDS年龄范围18～87.5岁,平均(34.2±9.8)岁；2.接受治疗的比例逐年上升,由2008年的5.8%上升到2013年的54.5%；所有成年艾滋病病人中位生存时间为31.1月,其中未治疗组为17.4月；3.研究对象总病死率由2008年的43.9/100人年下降到2013年的20.7/100人年,治疗组病死率由2008年的27.3/100人年下降到2013年的5.1/100人年,未治疗组病死率维持在45.0/100人年～54.2/100人年间；4.Cox多因素分析发现,所有AIDS病人生存时间的危险因素是：未接受HAART治疗(HR=5.10)、通过非临床确诊来纳入(首次记录CD4+T200个/μl组HR=1.66、HIV诊断后3年内死亡且无治疗组HR=4.04)和确诊AIDS年龄大(≥45岁组HR=1.85)；5.Cox多因素分析发现,接受HAART治疗AIDS病人生存时间的危险因素是：通过首次记录CD4+T200个/μ l来确诊(HR=3.21)、男性(HR=1.22)、确诊AIDS年龄大(/45岁组HR=1.54)、彝族(HR=1.48)、治疗基线CD4+T细胞计数低(CD4+T50个/μl组HR-1.65)和治疗基线贫血(HR=2.29)；6.Cox多因素分析发现,未接受HAART治疗AIDS病人生存时间的危险因素是：通过非临床确诊来纳入(首次记录CD4+T200个/μl组HR=1.19、HIV诊断后3年内死亡且无治疗组HR=3.39)和确诊AIDS年龄大(≥45岁组HR=1.30)；7.定性分析结果提示,影响病人HAART治疗脱失的因素主要是外出务工,药物副作用,对疾病认知程度不足,被强制戒毒等。结论通过对凉山州2008～2013年成年艾滋病病人生存数据的分析发现,AIDS病死率逐渐下降,接受治疗比例逐年上升；抗病毒治疗是影响AIDS病人生存时间的最重要因素,接受HAART治疗能提高病人生存时间,降低病死率；病例诊断类别通过对AIDS确诊时间点的判定间接影响生存时间的估计；确诊AIDS时年龄越大,生存时间越短：治疗基线CD4+T细胞计数水平低、存在贫血状况病例的死亡风险高。提示应扩大抗病毒治疗覆盖面、及早发现和确证艾滋病患者、加强CD4+T细胞的检测与监测、尽早开始治疗,以此来延长艾滋病病人生存时间；应结合当地实际情况,加强疾病预防及服药宣传教育,减少治疗脱失的发生以提高生存预后质量。
【关键词】：艾滋病 抗病毒治疗 生存分析 回顾性队列研究
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.91
【目录】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 英文缩略词Abbreviation11-12
• 第一章 前言12-16
• 1 研究背景12-13
• 2 开展凉山州AIDS病人生存时间及影响因素分析的必要性13
• 3 国内外研究进展13-14
• 4 本研究的意义14-15
• 5 研究目的15-16
• 第二章 研究方法与内容16-23
• 1 定量研究16-20
• 2 定性研究20-21
• 3 质量控制21-22
• 4 技术路线22-23
• 第三章 研究结果23-45
• 1 定量研究结果23-40
• 2 定性研究40-45
• 第四章 讨论45-53
• 1 研究对象总体特征45
• 2 研究对象死亡情况45-46
• 3 接受HAART治疗概况46
• 4 抗病毒治疗的积极效果46-48
• 5 生存时间影响因素的探讨48-50
• 6 目前凉山州抗病毒治疗存在的问题分析50
• 7 研究资料的真实性和可信性50-51
• 8 本研究的创新点和局限性51-53
• 第五章 结论与建议53-54
• 1 结论53
• 2 建议53-54
• 致谢54-55
• 参考文献55-61
• 附录61-78
• 综述78-89
• 参考文献83-89
• 个人简历89

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本文编号：936953