老年替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌感染临床分析

发布时间：2017-09-29 20:06

  本文关键词：老年替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌感染临床分析

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【摘要】：目的探讨老年人替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌感染(Tigecycline-resistant Klebsiella pneumoniae, TRKp)的临床特点。方法对2012年12月到2015年12月期间,我院各病区年龄≥60周岁住院患者(老年组)分离培养到TRKp并临床诊断为相关系统感染的病例资料进行分析,并与同期住院的年龄60周岁(非老年组)TRKp感染病例进行比较。结果共87例TRKp感染患者,其中老年组45例(51.7%),平均年龄72.84±9.39岁,中位住院时间29天；非老年组42例(48.3%),平均年龄45±10.19岁,中位住院时间35天。两组病例均以重症监护病房为主。肺部感染老年组33例(73.33%)明显高于非老年组22例(52.38%)(P0.05),两组在腹腔感染和深静脉导管相关性感染、血行感染、颅内感染以及尿路感染等两组差异无统计学意义；气管插管及使用呼吸机治疗老年组35例(79.55%)明显高于非老年组22例(52.38%)(P0.05)；合并脑血管病及高血压病老年组18例(40.95%)明显高于非老年组8例(19.05%)(P0.05)。非老年组放化疗患者6例(14.29%)明显高于老年组1例(2.27%)(P0.05)。感染标志物中的CRP在感染期间最低值及末次测量结果中,老年组为23.8mg/L及61.1mg/L,明显高于非老年组13.0mg/L及18.0mg/L (P 0.05),老年组在感染期间PCT最低值及末次测定为0.3ng/mL及0.5ng/mL,明显高于非老年组0.12ng/mL及0.19ng/mL (P0.05).两组预后比较,非老年组临床有效(痊愈加有效)34例(80.95%)明显高于老年组25例(55.56%)(P0.05)。结论与非老年组比较,老年患者在住院期间更易发生TRKp的肺部感染,特别是合并脑血管病及高血压病的老年患者。老年患者一旦发生肺部TRKp感染,往往须气管插管及使用呼吸机治疗,且CRP和PCT等系统性、全身性炎症标记物居高不下,预后更差。预防老年吸入性肺炎更是防治老年肺部TRKp感染的有效措施。
【关键词】：老年 替加环素耐药 肺炎克雷伯杆菌 临床特点
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R516
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词表9-12
• 引言12-14
• 1 材料与方法14-16
• 1.1 临床资料和方法14-15
• 1.2 统计学方法15-16
• 2 结果16-23
• 2.1 一般资料描述16
• 2.2 科室分布16
• 2.3 感染部位16-17
• 2.4 组替加环素耐药前抗生素使用情况17
• 2.5 临床操作17-18
• 2.6 合并基础疾病18
• 2.7 临床感染指标18-19
• 2.8 转归19-23
• 3 讨论23-28
• 3.1 替加环素的抗菌机制及耐药机制23-24
• 3.2 老年TRKp与感染部位24
• 3.3 老年TRKp与基础疾病24-25
• 3.4 老年TRKp与气管插管、使用呼吸机25
• 3.5 老年TRKp与临床感染指标25-26
• 3.6 老年TRKp感染与预后26
• 3.7 老年TRKp感染的防范措施26-28
• 4 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-42
• 参考文献39-42
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果42-43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 颜又新;;观察分析呼吸内科多药耐药的原因与应对措施[J];中国医药指南;2013年26期

2 潘q，

本文编号：943954