艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学及病理学分析

发布时间：2017-10-03 03:04

  本文关键词：艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学及病理学分析

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【摘要】：目的分析总结艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点、胸部高分辨率CT(HRCT)的影像学特征以及病理特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平。方法回顾性研究我院呼吸内科2006年2月至2015年5月诊治的50例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部HRCT、病理学特点以及治疗、预后等资料。结果 AIDS合并PCP的临床特点为咳嗽、呼吸困难及发热肺部常无阳性体征。以PaO_2下降程度将患者分为轻度组20例,中度组18例,以及重度组12例。重度组与轻、中度组比较,血清白蛋白显著降低[(23±3)g/L比(30±5)g/L和(28±6)g/L,P0.01]。三组的CD4~+T淋巴细胞计数及乳酸脱氢酶(LDH)差异无统计学意义(P0.05)。胸部HRCT显示双肺磨玻璃影,可伴网格影、铺路石征及囊性变。16例经支气管镜肺活检病理证实,3例经支气管镜肺泡灌洗液检测肺孢子菌阳性,其余均为临床诊断。所有患者均服用复方磺胺甲基异恶唑片(TMP-SMZco),64%的患者静脉使用卡泊芬净,72%的患者使用肾上腺糖皮质激素。所有患者病情均好转无一例死亡。结论临床上有发热、干咳、呼吸困难者特别是双肺出现弥漫性的磨玻璃影时,应高度警惕PCP可能,应进行常规HIV抗体筛查及CD4~+T淋巴细胞计数检查,尽早给予SMZco治疗,减少误诊、漏诊及病死率。
【作者单位】： 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科;南京大学医学院附属鼓楼医院病理科;
【关键词】： 艾滋病 肺孢子菌 肺炎 CD~+T淋巴细胞 乳酸脱氢酶
【分类号】：R512.91;R519.8
【正文快照】： 肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是在艾滋病(acquired immune deficiencysyndrome,AIDS)患者中首先发现的,是AIDS患者最常见和最严重的机会性感染。在未采取PCP预防和抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的晚期AIDS患者中发生率达70%~80%[1]。近

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 余纪会;敖敏;郭述良;;艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎15例临床分析[J];重庆医科大学学报;2012年02期

2 董莘;;实体器官移植后肺真菌感染的影像学进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年01期

3 刘丽娟;张卓莉;耿研;;卡氏肺囊虫肺炎的临床特征及预后研究[J];中华医院感染学杂志;2013年24期

4 李s，

本文编号：962770