慢加急性乙型肝炎肝衰竭临床特征及血浆置换治疗对其预后的影响

发布时间：2017-10-06 12:36

  本文关键词：慢加急性乙型肝炎肝衰竭临床特征及血浆置换治疗对其预后的影响

  更多相关文章： 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎 并发症 血浆置换 预后

【摘要】：目的探讨乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭患者的临床特征,以及血浆置换(PE)对慢加急性肝衰竭治疗的疗效。方法按肝衰竭诊疗指南的诊断标准,收集2012年5月至2014年2月我科诊治的52例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的住院临床资料。使用德国BE公司血液凝固分析仪检测凝血功能指标;使用美国Beckman LH750血球分析仪检测血细胞计数;使用日立7600全自动生化分析仪检测血清生化指标。结果 16例死亡患者入院时凝血酶原时间(PT)为(48.8±11.7)s、活化部分凝血酶时间(APTT)为(65.8±19.0)s、凝血酶原时间国际标准化比率(INR)为(2.4±1.0)、血氨为(100.1±74.7)μmol/L,均显著高于36例生存患者[分别为(42.7±14.0)s、(48.0±11.4)s、(1.7±0.4)和(47.9±21.5)μmol/L,P0.05];死亡组入院时凝血酶原活动度(PTA)为(31.8±12.9)%、血小板计数为(85.6±61.3)×10~9/L、白蛋白为(29.2±4.1)g/L、血钾为(3.8±0.5)mmol/L,均显著低于生存组[分别为(47.9±21.2)%、(133.4±50.7)×10~9/L、(32.8±4.7)g/L、(4.1±0.6)mmol/L,P0.05];死亡组发生肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎、电解质紊乱和发生2个以上并发症所占比例(分别为37.5%、68.75%、25%、62.5%、62.5%)显著高于生存组(分别为2.8%、30.35%、2.8%、11.11%、11.11%,P0.05);患者在接受PE治疗后PTA[(44.8±23.5)%]、白细胞计数[(8.0±3.6×10~9)/L]、白蛋白[(36.4±3.6)g/L]、血尿素氮[(7.1±4.6)mmol/L]较治疗前显著升高[分别为(36.6±14.6)%、(5.9±2.8×10~9)/L、(33.7±4.1)g/L、(5.4±3.8)mmol/L,P0.05],红细胞计数[(3.9±0.7×10~9)/L]、血红蛋白[(119.5±18.2)g/L]、ALT为[(100.6±67.9)U/L]、AST[(120.0±62.8)U/L]、总胆红素[(335.7±121.3)μmol/L]、间接胆红素[(226.3±77.9)μmol/L]较治疗前显著降低[分别为(4.2±0.8×10~9)/L、(130.6±23.8)g/L、(300.0±302.3)U/L、(227.2±174.6)U/L,(410.8±129.8)μmol/L,(290.4±100.5)μmol/L,P0.05]。结论凝血酶原时间、血小板和白蛋白是判断乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭患者预后的敏感的实验室指标,发生并发症的患者预后差,PE治疗可暂时改善患者的凝血功能及肝功能指标,却对其生存无影响。
【作者单位】： 武汉大学人民医院感染病科;
【关键词】： 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎 并发症 血浆置换 预后
【分类号】：R512.62;R575.3
【正文快照】： 慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基础上,短期内发生急性肝功能失代偿的主要表现[1]。乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)在肝细胞内能够大量复制,可以导致宿主机体产生过强的细胞免疫反应,造成肝细胞广泛的病变及大量的坏死,最终可导致慢加急性肝衰竭的发生[2,3]。虽然之前有研

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 ;Effect of artificial liver support system on patients with severe vira hepatitis:A study of four hundred cases[J];World Journal of Gastroenterology;2004年20期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 高茹;高峰;郝建宇;;血浆置换治疗肝衰竭的疗效观察[J];北京医学;2010年01期

2 邢汉前;高登莲;赵鸿;张彬;洪艳清;刘振红;刘俊微;钟志芳;吕平;赵军;;血浆吸附灌流联合血浆置换治疗肝衰竭和高胆红素血症的临床研究[J];传染病信息;2009年05期

3 郑三菊;郑化芝;凌红芬;王蕾;;血浆置换术治疗慢加急性肝衰竭50例[J];实用肝脏病杂志;2011年04期

4 李文勇;钱宜丹;王淑平;明全;黎春宇;杨艳艳;童晓维;;替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝衰竭临床观察[J];实用肝脏病杂志;2011年04期

5 ;Progress in bioreactors of bioartificial livers[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2009年02期

6 黄翩翩;朱朝敏;;儿童肝衰竭的研究进展[J];国际检验医学杂志;2011年10期

7 Hui Li;Ya-ling Wang;De-ying Tian;;The Clinical Effects Study of Hepatic Failure by Intraperitoneal Injection of Antibiotics,Intravenous Injection of Terlipressin,and Combined Therapy of Coloclysis and Plasma Exchange[J];Infection International(Electronic Edition);2012年01期

8 苏春雄;雷任国;兰玲鲜;程万里;;低置换量血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床研究[J];广西医科大学学报;2013年05期

9 苏春雄;雷任国;兰玲鲜;程万里;;双重血浆分子吸附术治疗肝衰竭的疗效观察[J];广西医科大学学报;2014年05期

10 王爱武;黄强;;血浆置换治疗30例肝衰竭的临床疗效观察[J];海峡药学;2011年02期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 陈佳佳;李氏人工肝治疗慢加急性肝衰竭的临床观察研究[D];浙江大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 郭永征;经ALSS治疗的乙肝肝衰竭患者的尿液代谢组学研究[D];浙江大学;2011年

2 周素敏;恩替卡韦治疗乙肝相关性肝衰竭的临床疗效观察[D];吉林大学;2011年

3 沈云;慢加急性肝衰竭临床特征分析及清热化湿凉血解毒法治疗疗效评价[D];北京中医药大学;2011年

4 罗洲;中间型人工肝治疗HBV相关肝衰竭患者的临床效果分析[D];昆明医学院;2011年

5 黄翩翩;儿童肝衰竭预后的相关因素分析[D];重庆医科大学;2011年

6 沈晓敏;慢性乙型重型肝炎预后分析[D];浙江大学;2011年

7 刘华;晚期氧化蛋白产物对慢加急性肝衰竭氧化应激的监测[D];天津医科大学;2011年

8 刘志红;非生物型人工肝对急性肝衰竭炎性介质的清除作用与生存影响的研究[D];广西医科大学;2005年

9 袁雯霞;拉米夫定联合阿德福韦对慢性乙型肝炎近期疗效的影响[D];浙江大学;2010年

10 李宪;血液灌流联合血液滤过治疗犬急性肝衰竭的实验研究[D];暨南大学;2010年

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 鱼康康;李宁;施光峰;;在争议中迈步向前:慢加急性肝衰竭研究进展[J];肝脏;2014年03期

2 ;慢加急性肝衰竭的8项定义[J];现代医院;2008年05期

3 朱爱红;丁苇;;恩替卡韦治疗慢加急性肝衰竭的临床观察[J];齐齐哈尔医学院学报;2009年14期

4 蒋伟;谌宁生;;谌宁生教授治疗慢加急性肝衰竭的经验[J];中西医结合肝病杂志;2010年06期

5 张晶;;慢加急性肝衰竭临床诊断与治疗研究热点[J];山东医药;2011年16期

6 刘明;邓国宏;谭顺;刘洪利;孙小雯;谭文婷;毛青;;慢加急性肝衰竭前期临床常规预警指标研究[J];第三军医大学学报;2012年08期

7 刘芳蓉;叶永安;;慢加急性肝衰竭的诊治体会[J];中国中医基础医学杂志;2012年05期

8 刘晓燕;陈婧;王晓霞;胡瑾华;;3233例急性、亚急性、慢加急性肝衰竭病因特点分析[J];临床医学工程;2012年05期

9 李广明;;核苷(酸)类似物治疗慢加急性肝衰竭临床研究[J];求医问药(下半月);2012年06期

10 刘明;张绪清;毛青;;慢加急性肝衰竭前期的概念及预警模型[J];临床肝胆病杂志;2012年10期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈姝;兰英华;姜立胜;李用国;;核苷类似物应用与慢加急性肝衰竭发生及预后相关性分析[A];中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C];2013年

2 胡瑾华;刘晓燕;王慧芬;陈菊梅;;1977例急性、亚急性、慢加急性肝衰竭病因分析[A];第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2008年

3 王鲁文;王立坤;陈辉;李汛;龚作炯;;丙酮酸乙酯对实验性慢加急性肝衰竭大鼠的保护作用[A];全国第4届中西医结合传染病学术会议论文汇编[C];2012年

4 刘倩;李媛;白佳;许婷;赵雪琪;郝友华;丁红晖;朱帆;赵西平;;慢加急性肝衰竭患者外周血NK细胞频率与功能的变化[A];中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C];2013年

5 王鲁文;王立坤;陈辉;李汛;龚作炯;;丙酮酸乙酯对实验性慢加急性肝衰竭大鼠的保护作用[A];中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C];2013年

6 谭善忠;张e，

本文编号：982865