犬污染骨异位寄养再回植的临床效果评估

发布时间：2020-04-14 13:41

【摘要】：近年来由于车祸、坠楼和其它意外事故引起的宠物开放性骨折病例不断递增,此类病例术后并发骨感染的几率极高,治疗起来较困难。清创虽然能有效的防止骨感染,但是清创过程中去除的大段游离污染骨又为治疗带来了骨缺损新的难题。临床上治疗骨缺损的方法有很多,但都忽视了对游离污染骨的再利用,造成了极大地浪费。因此,本实验建立犬桡骨骨缺损的模型,探讨犬游离长段污染骨皮下包埋再血管化后修复开放性骨折造成的骨缺损的治疗效果。本实验选取12只健康成年犬,截取右前肢桡骨中段15 mm长的游离骨建立犬桡骨骨缺损模型。经过术后4周、8周的整体状态观察和X射线检查,确定犬骨缺损模型制作成功,可用于后续实验。将12只造模成功的犬随机分为包埋组和冷冻组。将截取的游离骨放置于外界泥土中污染1 h,待骨块取回后放入10%聚维酮碘溶液浸泡5 min,之后使用生理盐水冲洗,自然晾干。本实验使用不同方法处理两组的游离骨,包埋组将骨块包埋在血管丰富的隐静脉旁,冷冻组放置于-80℃深低温保存,8周后分别取出骨块并植回,植回后的12周内通过桡骨的大体形态、X射线、组织学、Lane-Sandhu骨形成评分标准、和骨生化标志物的检测评价两组生长愈合情况。大体形态观察结果显示,骨缺损修复术后第12周,与冷冻组相比,包埋组犬只的骨痂塑形良好,移植骨与自体骨连接处的界限消失。X射线检查结果发现,与冷冻组相比,包埋组骨皮质部分完成连接。组织学检查结果显示,与冷冻组相比,包埋组骨板排列较规律,且骨连接大部分形成。包埋组Lane-SandhuX射线评分和组织学骨形成评分均优于冷冻组,差异有统计学意义(P0.05)。骨生化标志物检测结果显示,包埋组骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)和骨钙素(OC)在第六周显著高于冷冻组(P0.05),Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PICP)和Ⅰ型胶原C端肽(CTX)在第二周显著高于冷冻组(P0.05),Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)在第二周和第八周显著高于冷冻组(P0.05)。综上所述,截取桡骨中段15 mm长的骨块能够建立犬桡骨骨缺损模型。与冷冻组相比,包埋组的骨愈合情况,骨细胞活性及骨形成状态较好,骨折愈合时间明显缩短,污染骨皮下包埋再血管化可用于宠物临床开放性骨折造成的骨缺损的治疗。
【图文】：

犬桡骨骨缺损模型的建立术后 2 周，犬只精神恢复正常，食量正常，跛行情况减轻，活动量增多。术后 4 周，伤口处结痂脱落，触摸患肢，犬只无疼痛感，活动量增多，食欲增加。术后 8 周，实验犬皮肤完全愈合，表面有被毛生长，运动情况良好。2.4.2 X 射线观察结果第 4 周时，从图 B 可以观察到骨缺损两断端生出了密度较低的骨痂，且骨痂量较少。第 8 周时，，从图 C 可以观察到桡骨两断断骨痂生成量较 4 周之前增多，骨痂不规则，缺损两断端距离较远，并未发生骨性连接。（详情见图 2-1）

游离骨再植入实验研究放置此处，逐层缝合肌肉和皮肤（图 3-1）。冷冻组将做好标记的污染骨放置于-80℃冰低温保存。8 周后对包埋组和冷冻组犬只进行第二次手术，麻醉，常规消毒，沿着原来的切口，钝性离组织，暴露桡骨骨缺损处；将桡骨骨缺损断端生长的骨痂用骨锉锉平整，之后使用克氏将远端和近端的骨髓腔通开。取出寄养的游离长段桡骨，保留寄养骨周围部分带血管的组（图 3-2）。深低温保存的游离骨块先放置在 37℃恒箱内快速解冻，之后用生理盐水冲洗，便再次植入（图 3-3）。用无菌生理盐水反复冲洗桡骨骨缺损处（将锉下来的骨渣冲洗干净），之后将游离的段桡骨植回原位（图 3-4），视情况钻入螺钉进行固定；生理盐水反复冲洗伤口，待止后，逐层缝合肌肉和皮肤。
【学位授予单位】：黑龙江八一农垦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：S858.292

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本文编号：2627358