小型猪腹腔镜与开放性肾部分切除术的对比研究

发布时间：2017-08-18 05:02

  本文关键词：小型猪腹腔镜与开放性肾部分切除术的对比研究

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【摘要】：腹腔镜手术具有微创、可视、疼痛反应小、术后恢复快等优点。腹腔镜外科手术早在20世纪初便在国外开始应用,我国腹腔镜技术发展较晚,但发展速度快,目前已在医学多个领域发挥优势。最近几年,为顺应时代潮流,国内兽医领域逐渐与国际接轨,腹腔镜技术已在兽医临床和动物模型建立等方面崭露头角,但尚未见有关腹腔镜肾部分切除的报道。本文通过对小型猪实施腹腔镜肾部分切除术,探索腹腔镜下建立肾部分切除损伤模型的操作方法,比较其与开放性手术的优缺点,从而评价腹腔镜肾部分切除术在实验造模应用中的安全性和可行性。本研究选取10头成年健康雌性小型猪,随机分为开放组(OPN)和腹腔镜组(LPN)。LPN组采用三套管法,在10mm Hg气腹压下,切除左侧2/3部分肾组织。两组手术过程中,利用手术监护仪全程监测心率、血氧饱和度、血压、体温等生理指标。于术前、术后即刻、术后1d、2d、3d、5d、7d、14d采集血液、尿液样本,检测血常规、尿常规、白细胞介素-6、皮质醇、谷胱甘肽过氧化物酶、肾损伤分子-1、β2微球蛋白等。试验结果表明,OPN和LPN两组均顺利完成手术,且术中及术后未出现并发症和死亡情况。OPN组平均手术时间约为80min(63-90min),LPN组平均手术时间约为110min(97-132min);OPN组切口平均大小约为8cm(6-9cm),LPN组切口平均大小约为4.6cm(4-5cm)。术中LPN组心率、血压高于OPN组,但差异不显著。术后,LPN组疼痛反应显著轻于OPN组;LPN组白细胞、白介素-6、皮质醇等炎性指标极显著低于OPN组(P0.01),且LPN组恢复速度较快;LPN组SOD、GSH-PX等氧化应激指标显著高于OPN组(0.01P0.05);LPN组Cr、BUN、KIM-1、AST、ALT等肝肾功能指标极显著高于OPN组(P0.01)。术后探查结果表明,LPN组腹腔粘连较OPN组轻。综上所述结论如下:(1)成功地利用腹腔镜技术对小型猪施行肾部分切除手术,建立了小型猪肾部分切除损伤模型。(2)通过对小型猪围手术期生命体征监测以及呼吸系统、循环系统、肝肾功能等指标的检测,各项指标变化均在安全范围之内,证明腹腔镜肾部分切除术安全可行。(3)通过比较两组试验结果得出:腹腔镜手术创口小,腹腔黏连轻,但手术时间稍长;开放性手术时间较短,但术后炎性反应严重,腹腔粘连严重。因此实际应用时需结合具体实验要求予以合理选择。
【关键词】：小型猪 腹腔镜 微创外科 肾部分切除 动物模型
【学位授予单位】：东北农业大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：S857.1
【目录】：

• 摘要8-9
• 英文摘要9-11
• 1 引言11-17
• 1.1 腹腔镜微创外科简介11-14
• 1.1.1 腹腔镜微创外科的发展11-12
• 1.1.2 腹腔镜微创外科的综合评价12-13
• 1.1.3 腹腔镜外科的发展趋势13-14
• 1.2 腹腔镜技术在兽医领域的应用14-15
• 1.2.1 动物疾病诊断中的应用14
• 1.2.2 动物疾病治疗中的应用14-15
• 1.3 肾部分切除术15
• 1.4 目的与意义15-17
• 2 材料与方法17-24
• 2.1 材料17-19
• 2.1.1 试验动物17
• 2.1.2 试验器材17-18
• 2.1.3 试验药品18-19
• 2.2 试验方法19-24
• 2.2.1 手术前准备19
• 2.2.2 手术操作19-22
• 2.2.3 术后护理22
• 2.2.4 血液样本采集即血常规检测22
• 2.2.5 尿液样本采集及检测22
• 2.2.6 应激指标检测22
• 2.2.7 肝、肾功能指标检测22-23
• 2.2.8 数据统计分析方法23-24
• 3 结果与分析24-44
• 3.1 手术效果及切口24
• 3.2 术后恢复情况24-25
• 3.3 术中生理指标监测结果25-29
• 3.3.1 体温25-26
• 3.3.2 心率26
• 3.3.3 收缩压26-27
• 3.3.4 舒张压27-28
• 3.3.5 平均动脉压28
• 3.3.6 血氧饱和度28-29
• 3.4 术后尿常规检测结果29-30
• 3.5 术后炎性应激指标的检测结果30-33
• 3.5.1 白细胞（WBC）31
• 3.5.2 白细胞介素-6（IL-6）31-32
• 3.5.3 皮质醇（COR）32-33
• 3.6 术后氧化应激指标检测结果33-36
• 3.6.1 谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）33-34
• 3.6.2 超氧化物歧化酶（SOD）34-35
• 3.6.3 丙二醛（MDA）35-36
• 3.7 术后肝功能指标检测结果36-38
• 3.7.1 丙氨酸氨基转移酶（ALT）36-37
• 3.7.2 天冬氨酸氨基转移酶（AST）37-38
• 3.8 术后肾功能指标检测结果38-44
• 3.8.1 肌酐（Cr）38-39
• 3.8.2 尿素氮（BUN）39-40
• 3.8.3 血清胱抑素C（Cys-C）40-41
• 3.8.4 肾损伤分子-1（KIM-1）41-42
• 3.8.5 β2-微球蛋白（β2-MG）42-44
• 4 讨论44-49
• 4.1 手术通路的选择44-45
• 4.2 止血材料和方法的选择45
• 4.3 2/3 部分切除比例的确定45-46
• 4.4 肾部分切除手术对生理机能的影响46-49
• 5 结论49-50
• 致谢50-51
• 参考文献51-58
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文58

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本文编号：692748