血清白蛋白在新生儿败血症珍断中的临床价值研究

发布时间：2017-11-16 20:20

  本文关键词：血清白蛋白在新生儿败血症珍断中的临床价值研究

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【摘要】：目的本文探讨血清白蛋白水平与早期新生儿败血症病情严重程度及预后的关系,为早期评估患儿病情及预后、指导临床治疗提供可靠的依据。方法本文回顾性分析2012年7月至2014年7月山东大学齐鲁医院新生儿科收治的合并感染高危因素的新生儿临床资料,包括实验室检查及其余相关指标。 (1)实验室检查：静脉血均于出生72小时内采集,标本分别留存于干燥促凝生化管中、抗凝血常规管及含肝素钠血气分析管中,采用贝克曼全自动生化仪、血常规仪、血气分析仪,测定相关各项指标,如血清白蛋白(albumin, ALB)、前白蛋白(prealbumin, PA)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、肌酐(creatinine, Cr)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)及同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP);白细胞(white blood cell, WBC)、血小板(blood platelet, PLT);乳酸(lactate, Lac)等。(2)其余相关指标：NCIS (neonatal critical illness score)评分、胎龄、出生体重、性别、生产方式、住院时间、合并症、转归、母孕期合并症等。 (3)根据血清白蛋白水平,将所有纳入新生儿分为三个组：30g/L、25～30 g/L、25g/L3组,比较各组间的炎症相关指标；根据最终诊断将患儿分为败血症组、非败血症组和对照组；按结局分为：死亡组与存活组。结果1.本研究中,血培养检验阳性36例,培养出溶血葡萄球菌16例(44.4%),居首位。2.符合入选标准新生儿共257例,母亲围生期合并症及高危因素以围产期感染、妊高症、宫内窘迫为主,组间比较有统计学意义(x 2=6.230、12.441、7.539,P均0.01)。3.在ALB25g/L组,PA、PLT、BUN均较ALB30g/L组低,三组间差异有统计学意义(F=3.383,3.120,4.927；P=0.038,0.048,0.009),且三者与白蛋白水平有正相关。Lac、CK水平偏高,ALB25g/L与ALB30 g/L两组间比较差异有统计学意义,P0.05。4.在ALB25g/L组,脏器损伤4个占19.7%,单项评分危重病例占64.3%,应用机械通气占23.6%,与其他两组比较有统计学意义。5.败血症组中发生低蛋白血症的比率明显高于非败血症组及对照组,三组患儿的血清白蛋白水平明显不同,三组间比较有显著性统计学意义。6.病死率与血清白蛋白水平之间呈负相关(Y=-0.953,P=0.023),随着血清白蛋白水平降低,病死率逐渐增加。结论新生儿生后早期白蛋白水平越低,新生儿败血症发生率越高,单项危重病例比例增加,需机械通气支持治疗增加,多脏器功能障碍比率增多,住院时间延长,预后不良。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.131

【参考文献】

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1 范江花;祝益民;张新萍;;脓毒症患儿低蛋白血症与CRP及PCT的相关性[J];中国当代儿科杂志;2010年11期

2 徐云芳,陆智俊;早期应用微小剂量肝素预防危重新生儿并发DIC的临床探讨[J];新生儿科杂志;2003年01期

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本文编号：1193585