婴幼儿左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗分析与随访研究

发布时间：2017-11-24 14:17

  本文关键词：婴幼儿左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗分析与随访研究

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【摘要】：目的:总结并分析我院心脏外科对于左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿的诊断、治疗及随访结果,提高我院在此疾病的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析自2006年9月-2015年10月期间于北京儿童医院确诊并行手术治疗的左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿的临床资料、手术效果及随访结果。结果:左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿共19例,其中婴儿型13例,成人型6例。8例患儿行左冠状动脉直接移植术,11例患儿行左冠状动脉延长再移植术,术中同时行二尖瓣成形术4例,术后死亡1例,1例行体外膜肺氧合治疗,婴儿型患儿术后左心室射血分数(LVEF)(54±13%)较术前(42±13%)显著提升(p=0.004)及术后左心室舒张末期前后径(LVEDD)(35.6±6.1mm)较术前(44.0±8.5mm)显著减小(p0.001)。成人型患儿术后LVEF(66±7%)较术前(66±3%)无显著变化(p=1.000)及术后LVEDD(36.4±6.7mm)较术前(44.3±5.6mm)显著减小(p0.001)。两手术对比,对于冠状动脉移植或左冠状动脉延长移植对于心脏功能的恢复无明显差异(p0.05)。术前二尖瓣重度反流患儿4例,轻中度二尖瓣反流15例,随访18例痊愈出院患儿中,5例无明显二尖瓣反流,6例轻度二尖瓣反流,6例中度二尖瓣反流,1例仍存在重度二尖瓣反流。无再入院手术病例,无死亡病例,无冠状动脉吻合口狭窄等并发症。结论:左冠状动脉异常起源于肺动脉发病年龄小,症状不典型,易误诊漏诊,超声心动图仔细探查冠状动脉或心脏增强CT三维重建有助于疾病的诊断。根据患儿左冠状动脉不同走形分布,左冠状动脉直接移植及左冠状动脉延长再移植应作为首选手术方式,重度二尖瓣狭窄患儿应积极形二尖瓣成形术,术后利多卡因的应用可以有助于降低室性心律失常的发生。对于术前心功能差,术后无法维持正常血压的患儿应积极使用体外膜肺氧合或左心室辅助装置辅助循环提高生存率。
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.5

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本文编号：1222540