重庆地区人鼻病毒和肠道病毒D68在呼吸道感染住院患儿中的分子流行病学研究

发布时间：2017-12-05 10:12

  本文关键词：重庆地区人鼻病毒和肠道病毒D68在呼吸道感染住院患儿中的分子流行病学研究

  更多相关文章： 人鼻病毒 病毒载量 重症呼吸道感染 儿童 肠道病毒D68 呼吸道感染 儿童 哮喘

【摘要】：第一部分 人鼻病毒亚型及其病毒载量与儿童重症呼吸道感染的关系研究背景及目的：人鼻病毒(Human rhinovirus, HRV)不仅引起普通感冒,还与支气管炎、毛细支气管炎、肺炎和哮喘急性发作有关。HRV感染导致严重急性呼吸道感染(Acute respiratory tract infection, ARTI)与病毒亚型和载量有关,但HRV各亚型及其病毒载量与严重ARTI之间的关系尚未彻底阐明。本研究目的在于探讨重庆地区ARTI住院儿童中HRV不同亚型的临床特点,尤其在导致重症呼吸道感染方面的差异,另一方面探讨HRV不同亚型的病毒载量与重症呼吸道感染之间的关系。方法：收集2012年1月到2014年11月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心ARTI住院患儿的鼻咽抽吸物(Nasopharyngeal aspirate, NPA)标本,采用多种PCR方法对常见呼吸道病毒进行检测。通过测定VP4/VP2区域序列鉴别HRV亚型,HRV阳性标本采用实时荧光定量PCR方法进行病毒载量测定。结果：1876份NPA标本中检出HRV 473份(25.2%),VP4/VP2序列分析结果显示HRV-A 254份(53.7%)、HRV-B 28份(5.9%),HRV-C122份(25.8%),未分型69份(14.6%)。HRV-C与HRV-A比较发现除HRV-C检出患儿更易出现喘息症状外(66.2% vs.45.4%,P=0.007),其他临床特点均无差异,包括在致重症肺炎和重症哮喘发作方面。Logistic回归分析表明HRV各亚型在引起重症病例(包括重症肺炎和重症哮喘发作)方面无差异。以106copies/mL来划分病毒高载量和低载量,HRV单一检出时,HRV-A高载量组更易出现重症肺炎(36.4% vs.12.7%,P=0.023)；但HRV-C高低载量组间在致重症肺炎方面无差异(25.0% vs.25.0%,P=0.559)。年龄2岁患儿,重症肺炎组HRV-A病毒载量较非重症肺炎组高(4.7×105 copies/mL vs.8.1×104 copies/mL, P=0.042);重症肺炎组HRV-C与非重症肺炎组间病毒载量无差异(7.9×103 copies/mL vs.1×104 copies/mL, P=0.589)。结论：重庆地区HRV是引起急性呼吸道感染住院患儿的重要病原体,HRV-C较HRV-A更易引起患儿喘息,但在致重症肺炎和重症哮喘发作方面具有相同毒力;2岁以下儿童中,HRV-A感染引起重症肺炎可能与病毒高载量有关。第二部2012-2014年重庆地区肠道病毒D68在呼吸道感染住院患儿中的分子流行病学研究背景及目的：人肠道病毒D68 (Human enterovirus-D68, HEV-D68)属于肠道病毒D组,是罕见病毒,偶可引起呼吸系统感染。2014年8月HEV-D68在美国和加拿大爆发流行,导致严重的呼吸道疾病。重庆地区呼吸道感染病毒监测平台发现HEV-D68在2014年9月和10月较以往明显升高,这一升高趋势与北美洲的爆发相一致。本研究对重庆地区HEV-D68分离株的临床特征和基因特点进行分析。方法：收集2012年1月到2014年11月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心呼吸道感染住院患儿的鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspirate, NPA)标本,采用多种PCR方法对常见呼吸道病毒进行检测,HEV-D68阳性的标本经PCR方法扩增全基因组序列,与GenBank中收录的HEV-D68基因序列进行进化树分析。结果：1876份NPA标本中检出HEV 26份(1.4%),其中HEV-D6819份(1.0%,19/1876),2014年9月和10月,IEV-D68 阳性率为9.8%(13/132)。VPl基因系统发育树分析表明19例HEV-D68属于A和B两个亚型,且2014年9月和10月的13株分离株均属于B亚型。全基因组系统发育树分析表明本研究HEV-D68分离株与2014年美国爆发的主要流行株高度同源。5’UTR序列比对分析发现B亚型存在2个碱基片段缺失,为681-703和717-728。19例HEV-D68检出患儿,13例(68.4%)患儿既往有反复喘息病史,13例(68.4%)患儿诊断为哮喘,其中11例为哮喘急性发作(重度：5例,中度：6例)。HEV-D68单独检出有8例,单独检出组诊断为哮喘的患儿较混合检出组多(100%vs.45.5%,P=0.018)。与2012年和2013年的9月和10月比较发现,2014年9月和10月HEV-D68为哮喘急性发作住院患儿的主要病原体。结论：重庆地区流行的HEV-D68主要为A和B亚型,在2014年9月和10月,B亚型出现升高流行；既往反复喘息病史是儿童感染HEV-D68的危险因素,诱发哮喘急性发作是HEV-D68的一个临床特点。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 伍春蓉,冯昌华,赵云香,冷正芳,彭英;莱美兴治疗呼吸道感染240例[J];四川医学;2003年12期

2 ;饮用大量液体可能对呼吸道感染患者有害[J];中华内科杂志;2004年04期

3 徐晶;;小儿慢性呼吸道感染合并反复下呼吸道感染60例临床分析[J];医学信息(上旬刊);2011年04期

4 黄晓文;唐讯波;;83例慢性呼吸道感染合并反复下呼吸道感染的治疗体会[J];中外医学研究;2013年28期

5 张剑祥;;警惕呼吸道感染[J];医学文选;1990年01期

6 吴凤宝,胡婉兰,颜贻谦;“871”防治小儿复发性呼吸道感染[J];上海医科大学学报;1991年03期

7 仵淑旗,董玢,刘冰;1例呼吸道感染儿童可溶性白介素2受体的检测分析[J];中国实用儿科杂志;1998年04期

8 马永寿;468例呼吸道感染患儿贫血[J];中国小儿血液;1999年04期

9 罗小兰;王丽;王改玲;;氧气驱动雾化吸入在呼吸道感染患者中的应用[J];基层医学论坛;2014年12期

10 李小丹;柯会星;;吸烟与呼吸道感染[J];保健医苑;2006年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈文斌;;从患者、病原和药物选择谈社区与院内呼吸道感染的差异化治疗[A];2011年贵州省中西医结合学会呼吸专业学术会议论文汇编[C];2011年

2 王和平;张秀华;;注射用乳糖酸阿奇霉素治疗呼吸道感染42例疗效观察[A];中华医学会急诊医学分会复苏、灾害、中毒专业联合学术交流会资料汇编[C];1999年

3 任元弟;;85例院内呼吸道感染调查[A];中华医学会第七次全国感染病学术会议论文汇编[C];2001年

4 禹定乐;刘恩梅;彭才静;郝瑞;任洛;徐秀娟;何琳莉;夏秋玲;;呼吸道感染住院患儿痰细菌培养阳性率及与病情严重度相关性分析[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）[C];2012年

5 姚苗苗;王桂兰;黄跃海;刘翔腾;;孕期烟草暴露对子代肺功能及喘息、呼吸道感染发病的影响[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2010年

6 李正江;;呼吸道感染患者血清肿瘤特异性生长因子水平的变化[A];2005年浙江省呼吸系病学术年会论文汇编[C];2005年

7 王志强;陈宝元;韩建平;;伊米配能抢救重症呼吸道感染并多脏器功能衰竭6例体会[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年

8 陈小友;江米足;王才富;余金丹;;婴幼儿胃食道返流与呼吸道感染关系的探讨[A];2005年浙江省消化系疾病学术会议论文汇编[C];2005年

9 亢安娜;刘波;;布拉氏酵母菌散剂防治呼吸道感染婴幼儿抗生素相关性肠炎的临床观察[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）[C];2012年

10 陆晓和;陈巧云;李育;李俏;丁加慧;任义胜;;四种抗菌药物用于中老年人呼吸道感染的经济学评价[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 河南省南阳市第一人民医院 杨锋;天冷了，护好孩子的呼吸道[N];大众卫生报;2005年

2 本报记者 张丽霞　实习生 谢文思;呼吸道感染别恐惧[N];大连日报;2008年

3 郑灵巧 白莹;北京呼吸道感染患儿明显增多[N];健康报;2006年

4 杨长贺;呼吸道感染为啥总不见好[N];医药养生保健报;2006年

5 蒋月荣;关注小儿反复呼吸道感染[N];中国中医药报;2007年

6 本报记者 郝丽霞;孩子为啥总爱呼吸道感染[N];河北科技报;2005年

7 本报记者 赵靖;呼吸道感染不可滥服抗生素[N];中国消费者报;2007年

8 湖南医科大学附二院儿科 马祖祥 博士;儿童反复呼吸道感染[N];中国医药报;2001年

9 崔昕 尹琳;应对呼吸道感染四大攻略[N];中国医药报;2007年

10 中国国际旅行卫生保健协会 伏盛华教授;旅行中呼吸道感染的预防[N];国际商报;2002年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 赵林清;新发现的人类Boca病毒与儿科呼吸道感染相关性的初步研究[D];中国协和医科大学;2009年

2 鲁辛辛;呼吸道感染的微生物种群生态学研究[D];内蒙古大学;2002年

3 郭英;儿童呼吸道、中枢神经系统和腹泻病相关病毒感染的病原研究[D];北京协和医学院;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王路;呼吸道感染九种病原体检出情况分析[D];石河子大学;2015年

2 方倩;25(OH)D_3水平与慢性肾脏病3~5期患者易发呼吸道感染的相关性研究[D];河北医科大学;2015年

3 赵福林;郴州地区儿童呼吸道小RNA病毒及冠状病毒Real-time PCR检测[D];兰州大学;2015年

4 刘少峰;纤维支气管镜在热射病患者呼吸道感染早期诊断中的应用[D];中国人民解放军医学院;2015年

5 徐莎;LIGHT在鹦鹉热嗜衣原体呼吸道感染中的作用及机制研究[D];南华大学;2015年

6 肖秋艳;重庆地区人鼻病毒和肠道病毒D68在呼吸道感染住院患儿中的分子流行病学研究[D];重庆医科大学;2015年

7 张娜;造血干细胞移植早期发生呼吸道感染的危险因素分析[D];中山大学;2012年

8 刘潇;呼吸道感染后喘息儿童的中医体质类型研究[D];黑龙江中医药大学;2015年

9 蔡兴俊;加替沙星在社区呼吸道感染治疗中的随机对照临床研究[D];第一军医大学;2006年

10 禹定乐;呼吸道感染住院患儿痰细菌培养阳性率及与病情严重度相关性分析[D];重庆医科大学;2012年

，

本文编号：1254445