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振幅整合脑电图在窒息新生儿脑损伤中的应用

发布时间:2018-01-11 06:24

  本文关键词:振幅整合脑电图在窒息新生儿脑损伤中的应用 出处:《安徽医科大学》2013年硕士论文 论文类型:学位论文


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【摘要】:目的 通过记录50例窒息脑损伤新生儿生后6h内、5d及10d的振幅整合脑电图(amplitude-integ ratedelect roencephalography,aEEG),同时随访其6月龄时神经行为发育情况,探讨aEEG对窒息新生儿脑损伤的早期诊断价值及对预后评估的应用价值,旨在探讨对窒息新生儿脑损伤进行早期诊断及评价预后的新方法,为指导临床治疗和早期干预提供依据。 方法 采用前瞻性研究方法,以2010年3月至9月安徽医科大学第三附属医院儿科新生儿病房收治的50例窒息新生儿(其窒息新生儿诊断以美国儿科学会(AAP)和妇产科学会(ACOG)制定的标准为金标准)为研究对象;其中男26例、女24例;37周≤胎龄<42周,2500g≤出生体重≤4000g;依据病情对全部患儿进行临床分度,分为轻度窒息及重度窒息。对50例窒息新生儿均进行动态aEEG监测,生后6h内、5d、10d各记录1次。按aEEG监测结果把全部窒息患儿分为正常aEEG组、轻度异常aEEG组及重度异常aEEG组。 每次aEEG记录时间均为1-2h,电极安放在双侧顶骨和中央区(双顶骨和中央区电极位置,分别相当于10/20国际安放电极位置的P3、P4和C3、C4处)。所有研究对象生后第4-7d行头颅MRI检查。分析窒息新生儿生后6h内不同程度的aEEG结果与窒息新生儿临床分度的相关性,及与MRI检查结果的一致性。选择同时期安徽医科大学第三附属医院产科出生的20例正常足月新生儿为对照组,其中男孩10例,女孩10例。所有研究对象生后于6m龄时门诊进行小儿神经心理发育检查(采用首都儿科研究所研制的0-6岁儿童心理精神发育量表。分析患儿生后6h内aEEG检查结果与近期神经行为发育的关系。所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±SD)表示;两独立样本均数的比较采用t检验,多组样本均数的比较采用方差分析,差异有统计学意义的再采用LSD法进行两两比较;两种检测方法符合度的检验使用一致性检验,计算kappa系数作为评价指标。P<0.05为差异有统计学意义 结果(1)两组研究对象在性别、胎龄、出生体重3方面进行比较,,P>0.05,差异无统计学意义。(2)50例窒息新生儿中,aEEG正常者为13例(26%),aEEG轻度异常者为21例(42%),aEEG重度异常者为16例(32%);轻度窒息患儿13例aEEG检查结果正常(57%),9例aEEG检查结果轻度异常(39%),1例aEEG检查结果重度异常(4%);重度窒息患儿12例aEEG检查结果轻度异常(44%),15例aEEG检查结果重度异常(56%)。相关性分析结果显示r=0.704,P<0.001。(3)窒息患儿6h内aEEG正常者为13例(26%),aEEG异常者为37例(74%),头颅MRI检查结果显示,正常者为20例(40%),异常者30例(60%)。Kappa等级相关性分析示Kappa值=0.425,P<0.005,差异有统计学意义。(4)窒息组(包括正常aEEG组、轻度异常aEEG、重度异常aEEG组)、对照组在6m龄时发育商(Development quotient,DQ)的(x±SD)分别为92.1±4.25、92.0±4.53、88.3±5.56、67.4±12.76,方差分析结果显示P<0.01,差异有统计学意义;重度aEEG异常组与正常aEEG组及轻度aEEG异常组比较,P<0.01,差异有统计学意义;轻度aEEG异常组、正常aEEG异常组与对照组比较P>0.05,差异无统计学意义。 结论 1.6h内aEEG监测结果与窒息临床分度有很好的相关性,6h内aEEG监测结果显示重度异常者,窒息程度越重。 2. aEEG监测窒息新生儿脑损伤与头颅MRI监测结果一致性较高。 3. aEEG重度异常患儿发育商明显减低。
[Abstract]:Purpose The value of aEEG in early diagnosis of neonatal brain injury and the application value of aEEG on the prognosis of asphyxiated neonates were investigated by recording the amplitude - integ ratedelectrocardiography ( aEEG ) of 50 cases of neonatal asphyxia and 6 - month - old neonatal asphyxia . The purpose of this study was to explore the new method of early diagnosis and prognosis of neonatal asphyxia , and to provide the basis for guiding clinical treatment and early intervention . method Methods A prospective study was conducted to study 50 cases of asphyxiated neonates ( including 26 males , 24 females , 37 weeks 鈮

本文编号:1408477

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