左乙拉西坦、拉莫三嗪对癫痫患儿血中IgA、IgG、IgM及CD3、CD4、CD8、ICAM-1水平的影响
本文选题：癫痫 + 儿童 ； 参考：《河北医科大学》2012年硕士论文
【摘要】：目的：癫痫是神经系统常见的疾病之一，，是慢性反复发作性短暂性脑功能失调综合征，以神经元同步异常放电引起的反复癫痫发作为特征。近些年的研究表明，癫痫发作及使用抗癫痫药物（Anti-epileptic DrugsAEDs）治疗前后都可伴发不同程度的免疫功能紊乱现象。本实验通过对左乙拉西坦、拉莫三嗪用药前后癫痫患儿血中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及CD3、CD4、CD8、ICAM-1水平的变化进行分析，进一步明确癫痫患儿免疫水平的变化及AEDs左乙拉西坦、拉莫三嗪对癫痫患儿免疫功能的影响，深入探索癫痫的发病机制、新型抗癫痫药物可能的作用机制及对癫痫患儿免疫功能的影响，为指导治疗提供新的思路。 方法：本实验属于开放性病例对照研究。 实验对象：病例组：50例患儿均为2010年9月至2011年12月就诊于河北省儿童医院神经内科门诊及病房初次确诊为特发性局灶性癫痫患儿，根据患儿临床发作类型及脑电图分为左乙拉西坦组（30例）和拉莫三嗪组（20例）。 对照组：20例均选择就诊于河北省儿童医院儿保科，经严格的体格检查排除了神经、免疫系统疾病的健康体检儿童。 所有儿童均于晨起空腹分别采集2ml不抗凝及1ml枸橼酸钠抗凝静脉血，病例组分别于用药前、用药后3个月、用药后6个月各采血一次；对照组只采血一次。应用流式细胞分析仪（美国BECKMANCOULTER公司生产，型号Epics XL）检测CD3、CD4、CD8、 ICAM-1，以全自动生化分析仪（日立7060全自动生化分析仪）采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白lgA、IgG、IgM。 对所有数据进行整理、汇总并应用统计软件Spss16.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示；计数资料组间比较采用卡方检验。以P0.05为检验标准。 结果： 1癫痫患儿用药前血中IgA（9.921±0.406）、IgG（6.992±2.741）、CD8（25.194±9.136）、ICAM-1（31.115±1.329）含量升高，CD3（64.636±9.152）、CD4(35.857±8.829)含量下降，与正常对照组比较差异有统计学意义（P0.05），而IgM (9.958±0.629)与正常对照组比较无显著性差异(P0.05)； 2左乙拉西坦组用药3月IgA含量(0.681±0.312)降低， CD8含量（26.471±8.347）升高与用药前及正常对照组有显著性差异（P0.05），而CD3（62.034±1.540）、CD4（37.821±8.280）含量降低，CD8（26.471±8.347）、ICAM-1（30.866±1.118）含量升高与服药前比较差异均无显著性(P0.05)，而与正常组比较差异有统计学意义(P0.05); 左乙拉西坦组用药6月IgA含量降低(0.528±0.133)、CD8含量（17.365±6,456）、ICAM-1含量（21.773±7,799）降低，CD3含量（71.470±1.434）、CD4含量（44.944±8.790）升高，与用药3月及用药前比较均有统计学意义（P0.05）,而与正常组比较差异无显著性（P0.05）; 3拉莫三嗪组用药3个月后IgA（0.583±0.168）、IgG（6.784±1.803）、ICAM-1含量（28.987±1.114）降低，与服药前比较差异有显著性（P0.05），而与正常组比较无统计学意义（P0.05）,而CD3(65.101±6.919)、CD4(36.814±8.957)、CD8(27.618±5.881)含量降低，与正常组比较差异有显著性（P0.05）,与用药前差异无统计学意义（P0.05）; 拉莫三嗪组用药6月CD8含量（25.228±4.116）降低，与用药3月、用药前及正常组比较均有显著性差异（P0.05）,而IgA(0.542±0.126)、IgG(6.227±1.408)、ICAM-1(26.841±1.010)含量降低、CD4(38.716±8.642)含量升高，与服药前前及服药3月比较均有统计学意义（P0.05）,而与正常组比较无显著性差异（P0.05）,CD3(61.079±6.575)含量降低与服药3月及正常组有显著性差异（P0.05）,与用药前差异无统计学意义（P0.05）; 4抗癫痫药左乙拉西坦组及拉莫三嗪组间比较，用药前左乙拉西坦组CD8(22.883±9.614)含量增高与拉莫三嗪组比较差异有显著性，用药3月左乙拉西坦组IgG(6.131±1.778)水平降低差异有统计学意义，用药6月左乙拉西坦组CD3(71.470±1.434)、CD4(44.944±8.790)含量升高，CD8含量(17.365±6.456)降低较拉莫三嗪组差异有显著性(P0.05)，其余各免疫指标于用药前、用药3个月、用药6个月比较差异均无显著性(P0.05)。 结论：特发性癫痫患儿在抗癫痫药物治疗之前存在细胞免疫及体液免疫的功能紊乱，主要表现癫痫患儿血中CD3、CD4降低，IgA、IgG、CD8、ICAM-1升高，提示炎性细胞因子可能参与了癫痫的发病机制；新型抗癫痫药物左乙拉西坦（levetiracetan，LEV）、拉莫三嗪（lamotrigin,LTG）单药治疗前后癫痫患儿自身对比免疫功能发生变化，说明抗癫痫药物不仅控制癫痫发作，而且对癫痫患儿的免疫功能有调节作用；癫痫患儿存在免疫功能的异常，提示在临床治疗癫痫的同时应注意改善患儿的免疫功能，以提高患儿的生活质量、改善预后。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R742.1
【参考文献】
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