儿童急性下呼吸道病毒感染的检测与分析

发布时间：2018-10-13 19:43

【摘要】：目的：儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection, ALRI)属于儿科常见疾病,其发病率在儿科各类疾病中据第一位。此种疾病可由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物感染而引起。其中病毒感染是儿童急性下呼吸道感染的主要原因之一,引起儿童急性下呼吸道感染的常见病毒包括流行性感冒病毒(influenza virus IFV)、呼吸道合胞病毒(chimpanzee coryza agent RSV)、腺病毒(adenovirus ADV)、副流感病毒(parainfluenza virus PIV)、人偏肺病毒(human metapneumovirus hMPV)、冠状病毒(coronavirus COV)和博卡病毒(human bocavirus HBoV)7种病毒。瑞典学者和日本学者曾经分别应用重组实时PCR法和细胞培养技术对儿童呼吸道感染病毒进行测定,其结果显示检出率分别为48%和37.9%。Van den Hoogen BG的研究表明6-12个月婴幼儿下呼吸道感染患者中有25%抗hMPV抗体阳性,并且从1958年收集到8岁以上的标本中100%检测到该病毒,表明hMPV至少存在并感染儿童至少半个世纪了。此外,Dulek DE的研究发现hMPV可持续潜伏于肺部,经糖皮质激素治疗后可被激活而再次感染上皮细胞,这可能是hMPV导致慢性疾病如喘息、哮喘等的一个机制。近年来新的病原感染的增加,出现新的流行趋势,我们对2011年间的病例进行监测分析,分析近期感染的病原的构成特点,为临床防治提供参考。方法： 1、病毒核酸提取,采集标本的核酸提取使用购自天根公司的病毒DNA/RNA提取试剂盒。 2、核酸检测,所提取的核酸采用多重反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)进行检测,使用Invitrogen公司Plantinum Taq one-step RT-PCR试剂盒。 3.统计分析结果： 1、162例下呼吸道感染患儿中病毒感染检出119例阳性病例,阳性率73.5%(119/162)。119例阳性病例中各病毒的检出情况：流行性感冒病毒(IFV)3例、呼吸道合胞病毒(RSV)22例、腺病毒(ADV)4例、副流感病毒(PIV)46例、偏肺病毒(hMPV)17例、冠状病毒(COV)6例、博卡病毒(HBoV)20例。本文重点检测的7种病毒中副流感病毒(PIV)感染阳性率28.4%居首位,其次是呼吸道合胞病毒(RSV)13.6%。 2、162例下呼吸道感染病毒性感染的阳性病例中,混合性感染47例,占29%。这些混合性感染的患儿多数由两到三种病毒混合感染,有的患儿甚至由四种病毒混合感染。两种病毒混合感染38例,三种病毒混合感染8例,四种病毒混合感染1例。在混合感染病例中各检出流行性感冒病毒(IFV)3例、呼吸道合胞病毒(RSV)12例、腺病毒(ADV)3例、副流感病毒(PIV)25例、偏肺病毒(hMPV)9例、冠状病毒(COV)6例和博卡病毒(HBoV)14例。结论：病毒是儿童急性下呼吸道感染的重要感染原因,患儿感染呈混合性感染趋势,两种病毒混合感染情况最多见。其中检出阳性率最高的病毒为副流感病毒(PIV)共检出46例,阳性率28.4%,其次是呼吸道合胞病毒(RSV)13.6%。说明本地区大部分急性下呼吸道感染患儿病毒感染为PIV和RSV,共占42%,这与国内其他报道结论一致。同时值得注意的是hMPV的检出率达到了10.5%,这是我省首次检测并报道的hMPV。本组资料显示由两种或两种以上病毒混合感染的病例共47例,在阳性病例中占29%。说明在本地区急性下呼吸道感染的病毒感染病例中,有将近一半的病例并非单一病毒感染,更多的患儿属于多种病毒混合性感染。在混合性感染中临床常见的副流感病毒(PIV)和呼吸道合胞病毒(RSV)非常多见,在混合感染中的阳性率分别为53.2%和25.5%。本组资料还显示博卡病毒(HBoV)的总阳性率为12.3%,在混合感染中阳性率达到29.8%。这是我省首次检测并报道博卡病毒(HBoV)。本组资料反映出2011年济南地区儿童急性呼吸道感染病毒病原的流行趋势和病毒混合感染的情况。能为我省监控新型病毒及临床治疗用药提供一定的指导作用。
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【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R725.6

【参考文献】