儿童消化性溃疡86例临床分析

发布时间：2019-01-03 14:39

【摘要】：目的探讨儿童消化性溃疡（PU）的病因及不同病因所致PU的临床表现特点，以便尽早诊断及治疗。 方法选取2006年4月至2011年5月重庆医科大学附属儿童医院住院的86例PU患儿作为研究对象，回顾性总结分析其临床资料。 结果 （1）86例PU患儿，男64例，女22例，1月～3岁16.3％(14/86)，3～6岁23.3％(20/86)，6～9岁12.8％(11/86)，9～12岁26.7％(23/86),12～15岁20.9％(18/86)。十二指肠溃疡（DU）65.1%（56/86）明显多于胃溃疡（GU）29.1%（25/86）（P＜0.05）。DU主要发生于9岁以上儿童，GU主要发生于6岁以下儿童（P＜0.05）。 （2）各种病因中，幽门螺杆菌（Hp）感染23.3%（20/86）、药物因素22.1%（19/86）、不良饮食习惯16.3%（14/86），不明原因38.4%(33/86)。（3）20例Hp相关性溃疡中，1月～3岁0例，3～6岁15.0％ (3/20)，6～9岁15.0％(3/20)，9～12岁30.0％(6/20),12～15岁40.0%（8/20）。（4）并发症有消化道出血和贫血73.3%（63/86），失血性休克3.5%（3/86），十二指肠梗阻或不全性梗阻5.8%（5/86），幽门梗阻或不全性梗阻3.5%（3/86），十二指肠球部穿孔1.2%（1/86）。 （5）临床表现：腹痛73.3%（63/86），其中在上腹22.1%（19/86）、脐周16.3%（14/86）、中上腹22.1%（19/86）、其他部位和不清12.8%(11/86)；轻度26.7%（23/86），中度12.8%（11/86），重度14.0%（12/86），描述不清19.8%（17/86）。伴恶心呕吐77.9%（67/86）、呕血44.2%（38/86）、便血55.8%（48/86）、纳差61.6%（53/86）、神萎或烦躁65.1%（56/86）等。腹部压痛60.5%（52/86），在上腹15.1%（13/86）、脐周7.0%（6/86）、中上腹27.9%（24/86）、其他部位10.5%(9/86)。 （6）本研究中，O型血占46.2%（18/39），有PU家族史者占8.1%(7/86)。 （7）Hp相关性溃疡与药物相关性溃疡相比，两者在年龄、起病方式、病程、腹痛、家族史及胃镜下病变特点均存在显著性差异（P值均＜0.05）。 （8）PU与过敏性紫癜（HSP）继发性溃疡之间在起病方式、腹痛（部位、程度、发作方式、规律）、便血、腹部压痛部位、粪便隐血及胃镜下病变特点均存在显著性差异（P值均＜0.05）。结论 （1）儿童PU男性较多，DU更常见，其与年龄明显相关，好发于年长儿。GU好发于婴幼儿和学龄前期儿童。 （2）儿童PU的病因以Hp感染和药物因素最常见。 （3）儿童PU中Hp检测阳性率不高，但随年龄增长Hp感染在增加。 （4）儿童PU并发症以消化道出血、贫血常见，失血性休克、十二指肠及幽门梗阻或不全性梗阻、十二指肠穿孔少见。 （5）儿童PU临床表现主要有上腹、脐周或中上腹疼痛、恶心呕吐、呕血、便血、纳差、神萎或烦躁等，部分患儿无腹痛，查体可见上腹、脐周或中上腹压痛。儿童PU临床表现不典型，容易误诊及漏诊。 （6）儿童PU可能与遗传有关。 （7）Hp相关性溃疡好发于6岁以上儿童，多起病隐匿，病程长，常有反复腹部隐痛，且饥饿时或夜间易发，，胃镜下常见十二指肠球部单发溃疡合并粘膜结节或疣状隆起，对诊断有提示意义；药物相关性溃疡主要发生在6岁以下儿童，多起病急，病程短，呕血及便血常见，胃镜下主要表现为胃部多发溃疡。 （8）与PU相比，HSP继发性溃疡多表现为无规律性脐周或下腹剧烈疼痛，便血多见，腹部压痛部位不固定，镜下主要表现为胃、十二指肠多发溃疡，常伴弥漫性粘膜糜烂和出血，有助于鉴别诊断。 （9）儿童电子胃镜是诊断儿童PU的重要方法，应开展多种Hp检测方法以提高Hp检出率。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R725.7


本文编号：2399516