新生儿肺出血高危因素的临床分析

发布时间：2019-11-29 23:54

【摘要】：目的:本研究回顾性分析新生儿肺出血(Neonatal pulmonary hemorrhage,NPH)的临床资料,探讨NPH的临床相关高危因素及临床诊疗要点。为NPH的早期识别及治疗,积极预防并早期干预NPH,提高抢救成功率提供理论依据。方法:本研究采用回顾性临床调查分析的方法,通过对2010年1月一2014年12月期间盐城市妇幼保健院及苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)住院患儿中NPH病例的临床资料进行汇集分析,对所有与NPH关系密切的可疑高危因素进行单因素分析和多因素Logistic回归统计学分析,单因素分析应用X2检验;多因素应用Logistic回归分析,分别计算可疑高危因素的OR值及OR的95%可信区间。结果:1、NPH发生率及临床预后:本组资料显示2010年1月一2014年12月期间盐城市妇幼保健院及苏州大学附属儿童医院住院患儿共计14078例。其中确诊NPH108例,NPH患病率为7.67‰;死亡共计57例,病死率为52.77%。2、单因素分析显示:NPH的发病与感染性肺炎、新生儿窒息、先天性心脏病、性别、酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿休克、PS替代治疗、胎膜早破、胎龄、出生体重等11个指标密切相关,提示上述因素可能与NPH的发病机制有关。3、二值多元Logistic回归分析结果表明:共有5个指标进入Logistic回归方程,按作用强弱依次为:新生儿窒息(OR-6.854)、胎龄(OR-4.826)、感染性肺炎(OR-2.475)、性别(OR-2.390)、新生儿呼吸窘迫综合征(OR-2.334)。提示NPH的发病可能是多种因素共同作用所致,而上述因素在其中的比重较有价值。4、肺出血的治疗的关键是早期诊断,及时应用呼吸机作正压通气,并应用止血药物等综合治疗。同时研究还发现高频通气抢救成功率明显高于常频。结论:1、NPH目前仍是危及新生儿生存的危重病症,死亡率高;2、新生儿窒息、胎龄、感染性肺炎、性别、新生儿呼吸窘迫综合症为新生儿发生肺出血的主要危险因素;3、在此基础上建立的Logistic回归模型能较好地预测肺出血的发生概率。
【图文】：

新生儿肺出血,患儿,胎龄,发生率

结果新生儿肺出血高危因素的临床分析结果一、NPH发生率及其基本情况（一）、NPH发病率情况：本组资料结果显示：2010年1月—2014年12月期间盐城市妇幼保健院及苏州大学附属儿童医院新生儿科共收治住院新生儿14078例，其中，108例诊断为新生儿肺出血(NPH)，NPH发生率为7.67‰。（二）、NPH患儿构成情况：1、基本情况：108例NPH患儿中，，男79例，占73.15%，女29例，占26.85%；NPH患儿平均胎龄34.16±4.33周，其中早产儿（胎龄＜37周）69例，占63.88%，足月儿（≥37周）39例，占36.12%；平均出生体重2.18±0.95kg；其中正常出生体重（≥2500g）

机械通气,疗效,治愈率,血制品

其中常频机械通气(CMV)77例，存活33例，治愈率42.8%，高频机械通气(HFOV) 25例，存活17例，治愈率68.0%，持续正压通气(CPAP)辅助呼吸6例，1例存活，治愈率16.6%，见图3。同时给气管内滴入血凝酶；另有部分病例根据病情给予纠酸、扩容、输注血制品、多巴胺等应用；同时进行原发病的治疗。图 3 机械通气疗效构成比50.00%24.07%25.93%＜24h24-72h＞72h
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1

【参考文献】