儿童胃炎和消化性溃疡348例临床分析

发布时间：2020-03-21 06:03

【摘要】：目的对我院住院儿童胃炎和消化性溃疡的临床特征进行回顾性分析,提高对上述疾病的认识。方法选取2010年1月至2018年12月在宁夏医科大学总医院住院,确诊为胃炎和消化性溃疡的儿童共348例,年龄在5岁~14岁,回顾性分析其一般情况、诱因、首发症状、并发症、胃镜特征、幽门螺杆菌感染等情况,并对上述数据进行统计分析。结果1.共收集2010年至2018年于我院住院,并确诊胃炎以及消化性溃疡的患儿348例,患病人数最多为单纯慢性非萎缩性胃炎212例(60.92%),其次为非萎缩性胃炎合并十二指肠球炎57例(16.38%)、非萎缩性胃炎合并十二指肠溃疡35例(10.05%)、非萎缩性胃炎合并食管炎19例(5.46%)、非萎缩性胃炎合并胃溃疡13例(3.74%)、非萎缩性胃炎合并复合型溃疡1例(0.29%)、单纯十二指肠溃疡8例(2.30%)、单纯胃溃疡2例(0.57%)、单纯复合型溃疡1例(0.29%)。2.2010年至2013年患病人数77例(22.13%),2014年至2018年患病人数共271例(77.87%),2010年患病人数为16例,2018年患病人数为72例,近9年我院住院的胃炎和消化性溃疡患儿患病人数逐年上升。男女患儿比例为1.26:1,年龄在5岁~14岁,其中5~6岁组占8.05%,7~12岁组占68.68%,13~14岁组占23.28%,各年龄组内在性别上差异无统计学意义(P0.05)。3.患病诱因主要为病前的不当饮食,如较多冷饮、零食、麻辣食品等刺激性食物,占比17.53%,其次为口服布洛芬或对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药物占3.16%。4.68例儿童(19.54%)有胃十二指肠疾病家庭史,其中一级亲属47例(13.51%),二级亲属21例(6.03%)。有Hp感染家族史的患儿共5例(1.44%)。5.首发症状以腹痛为主,占比71.6%,其次为恶心呕吐占35.92%、呕血黑便占14.94%、食欲不振占9.77%等。腹痛部位主要为中上腹部36.95%,其它为上腹部34.94%,中腹22.89%,脐周5.22%。学龄前期首发症状以腹痛、恶心呕吐、食欲不振为主,学龄期和青春期首发症状以腹痛、呕血黑便、恶心呕吐为主。学龄前期以食欲不振为首发症状的发生率高于学龄期及青春期。进一步统计学分析食欲不振的发生率在不同年龄段间差异有统计学意义(P0.05)。6.348例患儿中有58例发生并发症,其中消化道出血55例(15.80%),幽门不全性梗阻2例(0.57%),胃穿孔1例(0.29%)。消化道出血依次发生在非萎缩性胃炎合并十二指肠溃疡(13.79%)、非萎缩性胃炎合并胃溃疡(1.44%)、单纯十二指肠溃疡(0.57%)。幽门梗阻发生在非萎缩性胃炎合并十二指肠溃疡(0.57%),胃穿孔发生在非萎缩性胃炎合并胃溃疡(0.29%)。7.本组研究中胃炎患儿均呈现非萎缩性改变,胃镜下呈充血水肿或伴糜烂、出血等表现;溃疡多单发,十二指肠溃疡的位置主要在球部,胃溃疡的位置主要位于胃窦部,2例复合型溃疡位置在胃窦+十二指肠球部。8.348例患儿中有175例行幽门螺杆菌检测,其中阳性77例,感染率44.00%。男患儿感染率50.51%,高于女患儿(35.90%)。7~12岁感染率最高,为46.15%,其次为13~14岁和5~6岁,感染率分别为39.47%、28.57%。农村患儿幽门螺杆菌感染率57.69%,高于城市患儿(32.99%)。进一步统计分析提示农村与城市患儿的幽门螺杆菌感染率差异有统计学意义(P0.05)。9.腹痛、呕血黑便的发生率在幽门螺杆菌阳性的胃炎以及消化性溃疡患儿中更常见,幽门螺杆菌阳性患儿中胃肠粘膜充血水肿伴出血的患儿高于幽门螺杆菌阴性儿童,差异均有统计学意义(P0.05)。10.本次研究中合并有鉴别意义的疾病主要是过敏性紫癜48例(13.79%),其它合并疾病有周期性呕吐3例(0.86%),贲门撕裂综合征2例(0.57%),急性胰腺炎2例(0.57%),门脉高压2例(0.57%),嗜酸粒细胞性肠炎2例(0.57%)等。11.348例患儿均予以保护胃粘膜、抑酸等治疗,同时指导患儿健康饮食、避免使用胃粘膜损伤性药物,其中治愈及好转出院患儿302例(86.78%),家属要求出院39例(11.21%),转院及转科治疗7例(2.01%)。结论1.2010年至2018年我院住院的胃炎以及消化性溃疡患儿中以CNAG最多见,患病人数呈逐年增加趋势,学龄期为患病的高峰时期。2.我院住院的胃炎和PU患儿主要诱因为饮食不当;首诊症状主要为腹痛、恶心呕吐及胃肠道出血,当学龄前期儿童出现食欲不振等消化道不适时应警惕胃炎以及PU的发生。3.儿童慢性胃炎胃粘膜改变具有典型特征性,PU中以DU最多见,CNAG合并有DU时应注意GIB等并发症的出现。4.Hp感染与儿童胃炎及PU的发生密切相关,我院住院的胃炎和PU患儿Hp感染率在不同性别、年龄、居住地之间有差异,尤其应重视以呕血黑便、食欲不振等长期反复的消化道不适症状就诊的患儿、有胃十二指肠疾病家族史或Hp感染家族史的患儿,应警惕Hp感染所导致的胃炎及PU的发生。这类儿童可考虑常规检测Hp,以尽早明确诊断。
【图文】：

表 2 2010 年至 2018 年我院住院的胃炎以及 PU 患儿患病人数及构成比年份 患病人数 构成比（%）2010 16 4.602011 18 5.172012 22 6.322013 21 6.032014 38 10.922015 43 12.362016 48 13.792017 70 20.112018 72 20.69患病人数

年至 2018 年我院住院的胃炎以及 PU 患儿病程8 年我院住院的胃炎以及 PU 患儿不同年龄与性女患儿 154 例，男患儿 194 例，女:男=1：1.期、学龄期及青春期将患儿分 3 组，，其中学龄前学龄期组（7 岁～12 岁）共 239 例（68.68%）
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.7

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本文编号：2592889