经肛门与经腹治疗肠无神经节细胞症的荟萃分析

发布时间：2020-03-23 15:35

【摘要】：目的:经肛门(TERPT)治疗肠无神经节细胞症越来越受到外科医生的青睐,但其相对于传统经腹(TAB)的手术方式有何优缺点,我们仍不甚明了。此文分析评价经肛门(TERPT)与经腹(TAB)治疗肠无神经节细胞症的疗效,比较两种术式的优劣,从而为临床治疗肠无神经节细胞症提供参考依据。方法:计算机检索1998年至2017年PubMed、Embase、Cochrane和万方数据库中发表的有关经肛门(TERPT)与经腹(TAB)治疗肠无神经节细胞症疗效比较的文献,统计整理两种手术方法的手术时间、术后住院天数、术后大便失禁/污粪、便秘和小肠结肠炎的发生率。采用Review Manger 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析。结果:共11篇文献纳入本次研究,总共包含肠无神经节细胞症病例747例,其中TERPT手术组429例,TAB手术组318例。Meta分析结果显示:经肛门手术组(TERPT)手术时间较短,差异有统计学意义(MD=-70.00 min,CI:-125.30~-14.70,P=0.01);两者在术后住院时间方面差异有统计学意义(MD=-7.06 days,CI:-9.89~-4.23,P0.00001);两者在术后便秘的发生率方面差异具有统计学意义(OR=0.51,CI:0.27~0.97,P=0.04)。在术后大便失禁/污粪、小肠结肠炎的发生率方面,差异无统计学意义(P值均≥0.05)。结论:经肛门(TERPT)治疗肠无神经节细胞症患儿安全有效,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快和术后便秘发生率低等优点,与经腹根治术(TAB)相比,术后大便失禁、污粪和术后小肠结肠炎的发生率无明显差异,整体疗效满意。
【图文】：

图 1 TERPT 和 TAB 手术组手术时间的对比2.2 对术后住院时间的分析有 7 篇文章描述了患儿住院时间，住院时间以天（day）为计数单位，病例 370，均纳入研究。对纳入研究进行异质性检验，，结果提示存在异质性（P<0.00001，

图 2 TERPT 和 TAB 手术组术后住院时间的对比2.3 对术后大便失禁/污粪发生率的分析研究中对术后发生大便失禁/污粪并发症进行统计的共有 8 篇，有两项研究对大便失禁/污粪进行了定义（表 1）；有两项研究 TERPT 手术组的大便失禁/污粪发生率明显高于 TAB 手术组。总的看来，TERPT 手术组术后大便失禁/污粪的发生率较低。异质
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R726.5

【参考文献】

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本文编号：2596926