儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻随访结局的预测因素与观察期限分析

发布时间：2020-03-29 01:00

【摘要】：目的:评估儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻肾积水初次就诊超声测量APD值与随访结局的相关性。资料与方法:收集2013年9月30日至2018年6月30日就诊于我院的193例UPJO患儿病例资料,随访其治疗结局,非手术治疗患儿至少随访24个月,以是否手术分组,用Cox比例风险回归模型分析就诊年龄、性别、侧别、初诊积水程度等因素与随访结局的相关性。结果:1.初诊APD值ROC试验曲线下面积为0.924,95%CI:0.870-0.977,P0.01,最佳截断点值1.85cm,灵敏度87.2%,特异度88.9%,阳性预测值87.5%,阴性预测值95.5%;2.婴儿期就诊患儿的手术风险是婴儿期以后就诊患儿的2.991倍(HR=2.991,95%CI:1.328-6.734,P=0.008);APD1.5cm肾积水患儿的手术风险是1.5cm及以下肾积水患儿的16.593倍(HR=16.593,95%CI:5.893-46.719,P0.01);3.UPJO患儿一年手术率分别为:APD1.5cm肾积水43.20%(35/81),APD≤1.5cm肾积水2.67%(3/112);婴儿期就诊30.27%(33/109),婴儿期以后就诊5.95%(5/84)。结论:1.初次就诊超声测量APD是诊断儿童病理性肾积水的可靠方法。初诊超声APD值可较准确预测UPJO患儿随访结局,APD1.5cm时,建议进一步检查;2.就诊后1年是UPJO肾积水加重的高风险期,尤其是婴儿期就诊患儿,建议密切随访。
【图文】：

12b) 不同初诊肾积水程度随访期间手术率的 K-M 曲线 b) 不同初诊年龄率的 K-M 曲线1 a) The K-M Curve of surgery during follow-up among differe The K-M Curve of surgery during follow-up among different手术率：重度肾积水 42.10%，，非重度肾积水 2.67%；婴儿期 30.27%，初诊 APD 与初诊年龄为变量，进行关于随访结局的 ROC

重庆医科大学硕士研究生学位论文术结局的最佳预测截断点值。对于初诊 APD，AUC=0.924，95.977，P＜0.01，最佳截断点值 APD=1.85cm，灵敏度 87.2%，特异度测值 95.5%，阳性预测值 87.5%，阳性似然比(positive likelihoo.855，阴性似然比(negative likelihood ratio, －LR)0.145，见图 2。对于UC=0.340，95%CI：0.259-0.422，P=0.001。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R726.9

【参考文献】

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1 杨屹;殷晓鸣;;胎儿及新生儿肾积水的评估及处理[J];中华实用儿科临床杂志;2017年11期

2 马洪;李旭良;魏光辉;何大维;林涛;刘俊宏;;小儿肾积水尿EGF、MCP-1水平的检测及意义[J];第三军医大学学报;2009年12期

本文编号：2605186