尿可溶性髓样细胞触发受体-1在儿童脓毒症相关性急性肾损伤中的早期诊断价值

发布时间：2020-04-08 03:14

【摘要】：目的:探讨尿可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)在脓毒症儿童急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法:病例对照研究。纳入2016年11月至2017年6月在重庆医科大学附属儿童医院重症监护室(PICU)确诊为脓毒症的儿童62例,根据其血清肌酐值(Scr)或尿量分为脓毒症AKI组13例、脓毒症非AKI组49例;根据有无休克分为脓毒性休克组22例、脓毒症非休克组40例;根据预后分为死亡组15例、存活组47例,同时选择健康儿童20例作为正常对照组,其样本检测结果将作为本次研究中尿sTREM-1的基线值。检测各组入重症监护室当日(12h内)、24h、48h尿sTREM-1和Scr水平。组间比较主要采用t检验和两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U检验)。结果:(1)入重症监护室当日,脓毒症组尿sTREM-1为96.8(71.3,105.8)ng/L,较正常对照组68.6(60.6,71.1ng/L)明显增高(Z=4.708,P0.05);脓毒症AKI组尿sTREM-1(105.6±4.8)ng/L较脓毒症非AKI组(86.2±18.2)ng/L明显增高(t=6.670,P0.05);(2)脓毒症休克组、脓毒症非休克组的尿sTREM-1水平分别为(98.0±11.3)、(85.9±19.8)ng/L,两组间比较差异有统计学意义(t=3.059,P0.05);(3)死亡组、存活组的尿sTREM-1水平为(101.5±12.1)、(86.6±18.3)ng/L,两组间比较,差异有统计学意义(t=3.615,P0.05);(4)尿sTREM-1对诊断脓毒症相关性AKI的ROC曲线下面积是0.814(95%CI:0.708~0.920),高于休克、Scr、高乳酸血症及高胆红素血症的曲线下面积(其曲线下面积分别为0.530、0.425、0.429、0.443);以sTREM-1=96.5 ng/L为临界值时,敏感度和特异度分别为100.0%、57.1%;(5)将脓毒症患儿是否存在休克、预后、Scr、血乳酸水平、总胆红素水平及尿sTREM-1水平纳入logistic回归分析,结果显示,尿sTREM-1为脓毒症患儿发生AKI的独立危险因素(OR=0.879,P=0.005,95%CI:0.803~0.962)。结论:尿s TREM-1可以作为儿童脓毒症相关性急性肾损伤早期诊断的生物标志物,并优于传统的肾功能标志物如血清肌酐。使用尿液作为检测标本,无创、简便易行。
【图文】：

脓毒症,相关性,指标

图 1 各指标诊断脓毒症相关性急性肾损伤的受试者工作特征曲线eceiver operating characteristic curves of several indicators in the diagnkidney injury associated with sepsis
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R720.597

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