Hp菌株类型与儿童胃十二指肠疾病关系的临床研究

发布时间：2020-04-19 09:48

【摘要】：目的:比较不同型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori或Hp)在儿童相关胃十二指肠炎、消化性溃疡检出率的差异,探讨幽门螺杆菌感染菌株类型与儿童胃、十二指肠疾病的关系。同时给予研究对象标准三联治疗方案进行疗程14天的根除Hp治疗,比较不同型幽门螺杆菌感染相关胃十二指肠炎、消化性溃疡的14天Hp根除率的差异,明确不同型幽门螺杆菌感染对标准三联方案下Hp根除治疗的影响。方法:选取2017年7月至2018年7月就诊于山西省儿童医院消化科~(13)C-尿素呼气试验(~(13)C-urea breath test,~(13)C-UBT)阳性并行胃镜检查的123例患儿作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA法)测定123例患儿的血清细胞毒素相关蛋白A(cytotoxin associated protein A,CagA)与空泡毒素A(vacuolating cytotoxins A,VacA)抗体,据此间接判断患儿血清CagA与VacA蛋白的表达情况,依据血清检查结果将所感染的Hp菌株分为Ⅰ型菌株(CagA与VacA蛋白均为阳性)与Ⅱ型菌株(CagA与VacA蛋白均为阴性)。同时以胃镜检查结果为依据,将研究对象分为A组:胃、十二指肠溃疡组及B组:胃、十二指肠炎组,比较两组患儿CagA、VacA抗体检出率。对研究对象均给予标准三联治疗(阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑,疗程14天)方案进行Hp根除治疗,在治疗结束后满4周复查~(13)C-UBT,分析标准三联治疗方案下Hp根除率与血清抗体分布情况的关系。结果:Ⅰ型菌株在胃、十二指肠溃疡(A组)及胃、十二指肠炎(B组)两组患儿中的检出率分别为68.75%、27.91%,Ⅰ型菌株在A组患儿检出率较高;Ⅱ型菌株在胃、十二指肠溃疡(A组)及胃、十二指肠炎(B组)两组患儿中的检出率分别为18.75%、51.16%,Ⅱ型菌株在B组患儿检出率较高,Ⅰ、Ⅱ型菌株在两组患儿中检出率比较差异有统计学意义(P0.05);标准三联方案治疗后,在Hp感染相关性胃、十二指肠炎患儿中,Ⅰ型菌株、Ⅱ型菌株感染者的14天Hp根除率分别90%、50%,Ⅰ型、Ⅱ型菌株在Hp感染相关性胃、十二指肠炎中的14天根除率差异有统计学意义(P0.05);在Hp感染相关性胃、十二指肠溃疡患儿中,Ⅰ型菌株、Ⅱ型菌株感染者的14天Hp根除率分别为89.36%、64.29%,Ⅰ型、Ⅱ型菌株在Hp感染相关性胃、十二指肠溃疡中的14天根除率差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ型菌株、Ⅱ型菌株在Hp感染相关性疾病中的14天总根除率分别为89.47%、56.25%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、Hp菌株类型与儿童胃、十二指肠疾病发病类型有关,但不能作为区分Hp感染致不同胃、十二指肠疾病的唯一因素。2、标准三联治疗方案在不同型幽门螺杆菌感染相关上消化道疾病中治疗效果有差异。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.7

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本文编号：2633215