不同影像学表现的急性毛细支气管炎患儿临床及肺功能特点研究

发布时间：2020-04-19 11:44

【摘要】：目的:探讨不同影像学表现的毛细支气管炎患儿的临床及肺功能特点。材料与方法:根据影像学表现将2017年3月至2018年11就诊于本院确诊为毛细支气管炎的140例患儿分为间质性肺炎组(70例),支气管肺炎组(70例),观察其临床表现与潮气呼吸肺功能特点。排除标准:(1)可导致内源性的误吸情况发生的疾病,如消化道反流性疾病、吞咽功能障碍及呼吸道消化道之间瘘管形成性疾病;(2)支气管肺发育不良;(3)系统性疾病;(4)先天性心脏病;(5)恶性肿瘤;(6)先天性免疫功能缺陷、低下和(或)免疫功能失调、不良。并选择同期本院健康体检儿童70例为正常对照组,收集其潮气肺功能检测结果。结果:入选的140例患儿及正常对照的70例患儿均完成肺功能检查。间质性肺炎组和支气管肺炎组其潮气量、达峰时间比和达峰容积比较健康体检儿童明显降低,差异具有统计学意义(P0.01)。支气管肺炎组达峰时间比和达峰容积比较间质性肺炎组有所降低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组婴幼儿治疗效果可,症状缓解,全部出院,无一例出现严重并发症或死亡。无论间质性肺炎组或支气管肺炎组(各70例),临床表现上均以发热、咳嗽、喘息、呼吸急促等呼吸道症状为主,多数患儿可于肺部听诊中闻及中细湿Up音、痰鸣音。外周血白细胞(WBC,white blood cell)增高、其中淋巴细胞增高多见,C-反应蛋白(CRP,C-reactive protein)增高。呼吸系统以外其他系统症状较少,多为消化系统的表现,如呕吐,腹泻,喂养困难,且症状较轻易于缓解。间质性肺炎组患儿临床表现在喘息、呼吸急促两方面所占比例高于支气管肺炎组患儿,且差异具有统计学意义(P0.05);支气管肺炎组患儿临床表现在发热、WBC及CRP增高、湿Up音三方面所占比例高于间质性肺炎组患儿,且差异具有统计学意义(P0.05)。其余临床表现如咳嗽、呼吸困难及喂养困难等比例未显示有明显差异。结论:影像学表现为间质性肺炎改变和支气管肺炎改变的毛细支气管炎患儿其潮气呼吸肺功能与正常体检儿童检测值比较提示存在不同程度的小气道阻塞性通气功能障碍,且支气管肺炎改变者其呼吸道阻塞程度更严重。因常规肺功能检查需较高配合度,依从性不好,故不作为婴幼儿肺功能检测的常规手段,取而代之的为潮气呼吸肺功能检测。近年来,潮气呼吸肺功能在评价临床上婴幼儿肺功能的损害程度上发挥着越来越重要的作用,成为不可或缺的客观依据之一。两组病例均以呼吸系统表现为主要临床表现,以发热,咳嗽、咳痰,喘憋、呼吸增快、呼吸困难为主要临床症状,多数患儿于病变急性期肺部听诊时可闻及中细湿Up音、痰鸣音。间质性肺炎组患儿临床表现以喘息、气急等较突出,支气管肺炎以肺部Up音表现较突出。
【图文】：

如图3-4：部分支气管肺炎改变的影像学图片

图 5 图 6床表现验组中无论间质性肺炎组或支气管肺炎组，临床表现上均以发热、咳呼吸急促等呼吸道表现为主，多可闻及肺部中细湿Up音、痰鸣音。外（WBC）增高、其中淋巴细胞增高多见，C-反应蛋白（CRP）增高。呼
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6

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本文编号：2633267