早产儿应IVIG对IgG、IgG1、IgG2水平影响及临床观察

发布时间：2020-04-21 20:49

【摘要】： 本文中缩写字母中、英原文： IVIG------静脉用免疫球蛋白-----------------Intravenous immunoglobulin IgG-------免疫球蛋白G----------------------Immunoglobulin G IgG1------免疫球蛋白G1---------------------Immunoglobulim G1 IgG2------免疫球蛋白G2---------------------Immunoglobulin G2 LSD法-----两两比较最小差别检测法-----------Least significant difference AGA-------适于胎龄儿-----------------------Appropriate for gestational age SGA-------小于胎龄儿-----------------------Small for gestational age ELISA-----酶联免疫吸附试验-----------------Enzyme-linked immunosorbent assay RSV-------呼吸道合胞病毒-------------------Respiratory syncytial virus GBS-------B族链球菌------------------------Group B streptococci IL--------白细胞介素-----------------------Interleukin TMB-------四甲基联苯胺早产儿为一特殊人群，无论先天性免疫及获得性免疫均不成熟，存在“由于不成熟所致的免疫缺陷”。其中母亲IgG在孕期经由胎盘转输给胎儿，是新生儿抵抗感染免疫防御机制的主要组成部分。根据结构及功能不同，IgG分为四个亚类：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。IgG3、IgG4分别占IgG总量的6％及4％，含量少，正常人IgG4尚有20％～30％检测不出。本研究是在测定早产儿生后血清 IgG、IgG、IgGZ的基础卜应用不同剂量 IVIG后进一步测定巾l清 IgG、IgG、IgGZ水平变化，并观察 IVIG对早产儿成活质量的影响。课题1早产儿生后48h内血清IgG、IgGI、IgGZ的测定方法：应用透射比浊及酶联免疫吸附法测定60例早产儿生后48h 内 lgG、lgG、lgGZ水平并进行其特点分析。结果： 1．早产儿IgGJgGJ 水平与胎龄相关，胎龄＜35周者lgGJ、 IgGZ水平低于胎龄335周者，差异有显著性（值分别为2．67、8．638．98， P值均刃．05）（表1人将胎龄分组观察，胎龄宅32周为1组，33刁4周为＊组，335周为＊组，三组中 IgG总量仅提示 1组与＊组有统计学差异（表 2，3），lgG、IgGZ水平三组之间均有统计学差异（表 4人 2．本研究未提示早产儿 lgG、IgG、IgGZ水平与性别、适于胎龄）V 小于胎龄儿、母亲年龄、生产方式、窒息、肺疾病等有关（表5，6人 3．体重以 20009为界分组后 IgG及屹水平比较，体重刁组 IgGI、IgGZ水平均大于体重＜20009组（表7人 4．为排除胎龄因素对体重的干扰，胎龄以35周为界再按体重分组后 IgG、IgGZ水平比较未提示与体重因素有关（表 8人结论：早产儿 IgGJ ＊ 7R平与胎龄相关。胎胸5周者 IgG。 IgG、IgGZ水平低于胎龄主 3 5周者。 ’、＿＿＿＿＿＿．·——··—－，——··、—、课题二应用IVIG对IgG、IgGI、IgGZ水平的影响及临床观察方法：将60例早产儿随机分为3组，fVIG剂量为：A组200m内， 2 B组 400 mg／kg，（组不用药为对照组。生后 48h内及应用－－次剂量 IVIG 七天后，分别取血应用透射比浊及酶联免疫吸附法测定其 IgG、IgG。 IgGZ水平，同时观察患儿抗生素应用大数、病情稳定大数、住院大数、第七大摄入奶的热量数（全部为人工喂养）临床感染例数等临床指标。结果： 1．A、B、C三组间在胎龄、体重、母亲年龄、SGA、剖宫产、窒息。肺疾病L尤统计学差异（表9人A、B两组用药前后IgG水平差异有显著性（表10）。 2．H组用药前后 IgG＊水平 F检验提示用药前H组间无差异，用药后可以提高 IgGI、IgG水平，两两比较提示 A、B两组用药后均可提高 IgG、IgGZ水平，但H者间差异无显著性（表 11人 3对用药后 IgG、IgGI、IgGZ 7k平增加值进行分别观察提示：门）不同胎龄、体重、不同剂量用药后 IgG水平增加值差异无显著性（表 12人 Q）IVIG剂量对 IgGZ水平增加值差异无显著性，但对 IgG水平增加值的影响有统计学差异。B组 IgG水平增加值大于 A组，t值为 4．44， p＜0＊5（表 13）。 4．由于应用 IVIG 200In晰与 400m幽两组在临床指标方面无统计学差异，故将应用IVIG的两组合并与对照组比较发现：用药组在抗生素应用天数、病情稳定大数、生理性体重下降大数、停止生理性体重下降一周内体重增长克数均与对照组存在统计学差异（表15人结论：早产儿生后两天内应用 IVIG200rnthe或 400 m幽均可提高血清 IgG、IgGI、IgGZ 7K平，IgGZ水平增加值与应用 ZG剂量无统 3 计学差异，但 lgG水平增加值与
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2002
【分类号】：R722

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