增补维生素A预防支气管肺发育不良的Meta分析

发布时间：2020-04-30 15:04

【摘要】：目的:系统评价早产儿生后早期增补维生素A预防支气管肺发育不良(BPD)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库关于早产儿生后早期增补维生素A预防BPD的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2018年7月1日,用RevMan5.3软件进行Meta分析,并根据不同给药途径进行亚组分析。结果:最终纳入9个RCT,含1 409例新生儿。结果显示:肌内注射增补维生素A时矫正胎龄(PMA)36周吸氧率更低(RR=0.85,95%CI:0.73～0.98,P=0.03);两组在PMA36周病死率、28 d吸氧率、28 d病死率、败血症发生率方面差异无统计学意义。口服时两组间PMA36周吸氧率、PMA36周病死率、28 d吸氧率、28 d病死率差异均无统计学意义。静脉注射时28 d吸氧率更低,差异无统计学意义。增补维生素A未增加不良反应的发生。结论:肌内注射增补维生素A可以降低PMA36周吸氧率,对28 d吸氧率无明显影响,口服及静脉注射增补维生素A预防BPD的疗效仍需更多高质量研究予以明确,常规剂量增补维生素A是安全的。
【图文】：

2.4.228d吸氧率5篇文献[5,12,14-16]报道了两组新生儿28d时吸氧发生率。异质性检验P=0.21、I2=31%，使用固定效应模型计算合并统计量，结果显示：试验组28d吸氧率低于对照组，差异无统计学意义（RR=0.97，95%CI:0.88～1.06，P=0.47）。亚组分析显示：肌内注射时试验组28d吸氧率低于对照组，差异无统计学意义（RR=0.96，95%CI:0.87～1.06，P=0.40）；口服时试验组28d吸氧率高于对照组，差异无统计学意义（RR=1.02，95%CI:0.77～1.36，P=0.87）；静脉注射时试验组28d吸氧率低于对照组，差异无统计学意义（RR=0.95，95%CI:0.54～1.70，P=0.87）。见图3。图3两组28d吸氧发生率比较的Meta分析2.4.3PMA36周病死率5项研究[11,13-15,17]比较了两组新生儿PMA36周时死亡情况。异质性检验P=0.73、I2=0%，应用固定效应模型计算合并统计量显示：试验组PMA36周病死率低于对照组，差异无统计学意义（RR=0.96，95%CI:0.75～1.23，P=0.75）。亚组分析显示：肌内注射时试验组PMA36周病死率高于对照组，差异无统计学意义（RR=1.06，95%CI:0.77～1.47，P=0.70）；口服时试验组PMA36周病死率低于对照组，差异无统计学意义（RR=0.78，95%CI:0.52～1.17，P=0.24）。见图4。图2两组PMA36周吸氧发生率比较的Meta分析第1期江开平等：增补维生素A预防支气管肺发育不良的Meta分析23

95、I2=0%，使用固定效应模型计算合并统计量，结果显示：试验组败血症发生率低于对照组，差异无统计学意义（RR=0.90，95%CI:0.76～1.05，P=0.19）。亚组分析显示：肌内注射时试验组败血症发生率低于对照组，差异无统计学意义（RR=0.90，95%CI:0.76～1.05，P=0.19）；口服时试验组败血症发生率与对照组相等（RR=1.0，，95%CI:0.06～15.7，P=1.0）。见图6。2.4.6不良反应1篇文献[14]比较了增补维生素A组和对照组新生儿前囟张力增加情况。试验组怀疑或确诊前囟张力增加发生率（15%）低于对照组（18%），差异无统计学意义（P=0.26）。1项研究[15]比较了两组呕吐和惊厥发生情况：试验组呕吐发生率（1.3%）低于对照组（6.5%），差异无统计学意义（P=0.14）；试验组新生儿惊厥发生率（19.5%）低于对照组（26.0%），差异无统计学意义（P=0.34）。3讨论目前关于BPD的定义仍未统一[18]，以PMA36周吸氧[19,20]和持续吸氧超过28d[21]应用的最为广泛，故本Meta分析选取PMA36周吸氧率和28d吸氧率作图5两组28d病死率比较的Meta分析图4两组PMA36周病死率比较的Meta分析24

【参考文献】

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本文编号：2645900