TIP术和OIF术在尿道下裂治疗的应用进展

发布时间：2020-05-05 15:16

【摘要】： 目的:总结尿道板纵切卷管法(TIP)与加盖岛状皮瓣法(OIF)尿道成形术治疗尿道下裂的疗效,并对其进行比较,探讨术式选择的条件。 方法:回顾性总结42例TIP术和26例OIF术治疗尿道下裂的临床资料,TIP术组年龄2-13岁,平均4.76岁。其中Ⅱ型3例,Ⅳ型1例。38例为初次行尿道成形术者,4例为初次尿道成形术失败,再次行尿道成形术者;OIF术组年龄2-10岁,平均4.72岁,其中Ⅱ型23例,Ⅲ型3例,均为初次行尿道成形术者。 结果: TIP术:平均手术时间80 min,有尿瘘7例,阴茎头裂开1例,无尿道狭窄,但有尿道外口狭窄1例,3例再次尿道成形术者未发生并发症;OIF术:平均手术时间115min ,有尿瘘5例,阴茎头裂开l例,无尿道狭窄。两种手术方法的尿瘘、尿道狭窄、阴茎头裂开、一次手术成功率,差异无统计学意义(p〉0.05),但两组平均手术时间,差异有统计学意义(p〈0.05)。 结论: TIP与OIF尿道成形术可用于阴茎头冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗, TIP术操作简单,且更适用于初次手术失败、需再次行尿道成形术的病例。对于阴茎发育差.尿道板条件不好的初次手术病例,仍以选择OIF术为宜。
【图文】：

口位置的长度。在包皮内板缝合标志线，按计划切开包皮。见图3。用小剪刀沿预定周边剪开包皮，深达真皮层，在切口周围的阴茎浅筋膜浅面作钝性或锐性分离形成皮下血管蒂的包皮岛，分离过程中注意保护好皮肤和血管蒂。见图4。将皮瓣围绕F6多孔硅胶支架管用6-0可吸收线连续皮下内翻缝合形成皮管，皮管两端间断缝合以便于修剪，观察皮管两端是否存在缺血并适当修剪。将皮管旋转至腹侧或通过血管蒂的钮孔转移至腹侧，拔出原支撑尿道的导尿管后，将尿道支架管多孔侧插入近端尿道2cm，将皮管缝合缘固定在白膜上，皮管近端与尿道断端斜行端端吻合。见图5。而后自支架管向尿道内注入生理盐水了解渗漏情况，必要时作加固缝合。沿龟头帽与阴茎海绵体之间的平面平行插入小剪刀，修剪出一条至龟头前端的隧道，切除一块龟头组织形成正位尿道开口。隧道宽度应适宜，确保其口径不至于压迫皮瓣的血管蒂

通过血管蒂的钮孔转移至腹侧，拔出原支撑尿道的导尿管后，将尿道支架管多孔侧插入近端尿道2cm，将皮管缝合缘固定在白膜上，皮管近端与尿道断端斜行端端吻合。见图5。而后自支架管向尿道内注入生理盐水了解渗漏情况，必要时作加固缝合。沿龟头帽与阴茎海绵体之间的平面平行插入小剪刀，修剪出一条至龟头前端的隧道，切除一块龟头组织形成正位尿道开口。隧道宽度应适宜，确保其口径不至于压迫皮瓣的血管蒂，若隧道不合适则需要分开龟头，形成龟头皮瓣。将皮管末端拖入龟头隧道，用6-0可吸收线将管状皮瓣间断地缝合于新尿道口。4-0丝线分两针将支架管末端逢至龟头。纵行切开背侧包皮形成Byars皮瓣，而后转移至腹侧覆盖新尿道，将肉膜分两层缝合，而后对位缝合皮肤，若皮肤血供不良，可在背侧皮肤作减张切开。见图6。对于阴茎阴囊型除上述方法外
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R726.9

【参考文献】

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本文编号：2650351