【摘要】：目的:了解肛肠科接诊儿童就诊疾病病种分布情况,调查儿童便秘的危险因素,为儿童便秘等肛肠常见疾病防治策略的制定提供参考;并观察枳实导滞汤加减治疗儿童功能性便秘(食积气滞型)的临床疗效,评价其有效性、安全性及远期复发率,探索治疗儿童功能性便秘(食积气滞型)的新思路、新方法。方法:通过电话回访及现场问卷形式记录2016年10月至2017年10月期间川北医学院附属医院肛肠科门诊及住院部接诊患儿就诊时最主要症状及被医师告知的首要诊断,然后进行病种统计;对被诊断为便秘的患儿逐个填写便秘相关情况调查表。然后将60名满足功能性便秘(食积气滞型)诊断的患儿纳入本次临床观察。60名患儿采用简单随机分组法,分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组采用枳实导滞汤加减,基本药物组成:莱菔子、火麻仁、隔山消、枳实、建曲、黄芩、茯苓、厚朴、砂仁、山药、木香、槟榔、陈皮、火麻仁、白术、大枣、甘草。依据患儿年龄及病情具体情况酌情调整服药量及加减药物。对照组则服用乳果糖口服溶液(杜密克)。两组均以7天为一个疗程,治疗一个疗程,然后随访观察1个月。结果:1.一个疗程结束后,治疗组30例病例中,23例治愈,2例显效,2例有效,总有效率为90%,对照组30例病例中,16例治愈,5例显效,3例有效,总有效率为80.0%,经统计学分析P0.05,说明治疗组疗效胜过对照组;治疗结束后1个月两组总有效率分别为:83.3%、66.3%,经统计学分析P0.05,说明枳实导滞汤加减治疗儿童功能性便秘(食积气滞型)远期疗效胜过乳果糖口服液。2.治疗组1名患儿服药期间曾发生一过性腹泻、腹痛等症状,经核实排查,考虑为服用过夜药水导致,且后期服用后未再次出现相关症状,不能证明是正常药物导致,未收到治疗组其余患儿及对照组患儿不良反应的报告,说明枳实导滞汤加减与乳果糖口服溶液均具有较高的安全性。3.疗程结束后,随访观察1个月,治疗组治愈病例中存在2例复发,复发率为8.7%,对照组治愈病例中5例复发,复发率为37.5%。经统计学检验P0.05,说明对照组儿童复发率明显高于治疗组。结论:经病种统计分析,肛肠科接诊患儿主要罹患便秘、胃肠功能紊乱、肛周脓肿、肛周皮肤疾病,其中便秘患儿约占接诊患儿总数的70.4%,约占肛肠科接诊总人数的5.5%。饮食结构不合理及不良排便习惯可能是导致儿童便秘的危险因素。枳实导滞汤加减治疗儿童功能性便秘(食积气滞型)临床疗效较好,未发现明显不良反应,且治疗1个月后儿童便秘的复发率低,有推广应用价值。
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R272
【参考文献】
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