2008-2009年浦东新区甲型H1N1流感流行前后儿童及青少年流感流行特征分析

发布时间：2020-05-14 17:31

【摘要】： 目的：掌握浦东新区2008-2009年期间特别是新型甲型H1N1流感流行前后的儿童及青少年流感流行状况及其流行特征,分析新型甲型H1N1流感流行过程中实施的有关控制措施对儿童及青少年流感流行的影响,为制定儿童及青少年流感防制策略提供科学依据。方法：通过东方医院和浦东新区人民医院儿科流感哨点监测和暴发疫情现场调查处理,收集浦东新区2008年1月至2009年12月的监测点0-15岁年龄人群的流感样病例(ILI)发病资料、门诊就诊病例相关资料和ILI/流感的暴发疫情资料,并采集ILI标本进行实验室检测,结合浦东新区在此期间采取的新型甲型H1N1控制措施,综合分析浦东新区儿童和青少年流感流行病学和病原学特征。结果：①季节特征：甲型H1N1流感流行前,新区0-15岁儿童及青少年ILI基本存在2个流行高峰,分别是3-4月和7-9月,且秋季高峰较春季高峰明显,甲型H1N1流感流行后,显示在8-9月份和10-11月份的双高峰,峰值明显超过春季高峰,也明显超过08年峰值；②人群分布特征：东方医院儿科监测数据显示甲型H1N1流感流行后与流行前相比,监测ILI病例的5-15岁年龄别构成较0-5岁显著升高。浦东新区人民医院同样提示甲流流行后5-15岁人群发病构成显著增加。③病原学检测结果：浦东新区流感病毒分离高峰与ILI%高峰基本一致,甲型H1N1流感流行前病毒分离明显呈现3个高峰,春季高峰,夏秋季高峰和冬季高峰,08年春季高峰以B型居多,其次是H3N2型,而09年春季高峰三种季节性流感病毒均有检出；甲型H1N1流感流行后,夏季高峰时同时检出H3N2和新型甲型H1N1,而以H3N2为主,秋冬季高峰时,新型甲型H1N1几乎占到全部检出阳性数的100%。同时比较08与09年各型季节性流感阳性检出率,表现为季节性H3N2流感、B型流感检出率差异无显著性,但流行季节有所不同；而季节性H1N1流感检出率09年度较08年度显著降低；④ILI/流感暴发疫情特征：甲型H1N1流感流行前,主要为春季发生局部的流行,以B型为主,且主要发生在小学。甲型H1N1流感流行后,从9月份开始有从中学向小学到幼儿园逐渐扩散的趋势,疫情数逐月上升,至12月份明显下降；暴发疫情主要集中在沿黄浦江地带和川沙、张江等学校密度较高的地区,乡村地区学校分布较少。⑤政策改变对新型甲型H1N1流行的影响：2009年5月-7月份,采取了极为严格的控制措施,我国,我市和浦东新区的甲流得到严密的控制,没有在社区流行和暴发,2009年7月初,出台相关病例及密接居家随访的文件,疫情从控制阶段转向社区流行阶段发展仅2个月的时间。9月份-11月份疫情迅速扩散,发生较大规模学校暴发疫情。11月份开展了大规模学校的新型甲型H1N1疫苗的接种后,12月份的暴发疫情迅速下降,同时监测点5-15岁ILI病例的数量及构成比也随之下降。结论：①浦东新区2个流感监测点虽可以反映大概流感流行特征,但监测范围的局限和监测数据收集的稳定性有待提高,特别是东方医院。建议适当扩大流感监测点,建立其他各类单位的症状监测,补充医疗机构的监测点不足。对所有收集监测资料的医务人员进行严格培训,同时由专人定期进行质量控制。②增加病原学检测的范围和力度,依托流感网络实验室加强各类人群的流感病原学检测有利于进一步分析流感发生发展的特征。对暴发疫情也应全面开展病原学检测以对流感暴发的原因作进一步分析。③加强浦东新区秋冬季流感疫苗接种、保障中小学生一定的接种率；加强对低龄儿童的接种。浦东新区ILI/流感暴发疫情主要在小学、初中等敏感单位进行报告,加强中小学校的健康教育,提高师生的自我保健意识和防病能力,在中小学校开展流感疫苗接种等措施将对流感暴发的控制起到重要的作用。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R511.7

【参考文献】