基于相关性分析的早产儿肺部疾病放射诊断有效性研究

发布时间：2020-05-14 17:51

【摘要】：目的:放射性诊断针对于早产新生儿肺部疾病诊断的有效性。方法:为了定量研究早产儿肺部疾病的诊断与临床误诊率的关系,本文通过搜集陆军总医院附属八一儿童医院新生儿科肺部放射诊断历史及临床病情追踪记录,选取2015年7月-2016年6月在医院住院的早产儿的病历数据,包括患病新生儿的病史、临床体征、胎龄、体重、放射诊断次数、每次的放射暴露面积、与临床诊断的相符情况等。为了避免新生儿先天情况的影响,在实验病历样本选取时,使得不同胎龄段患者样本数目尽量相近,消除胎龄不平衡的影响。新生儿体重尽量相近避免体重带来额外误差保证研究结果具有一定的普适性和准确性。首先将体重相近的早产新生儿划分为五个胎龄段,分别为小于28周、28-30周、31-33周、34-35+6周和36-36+6周这五个胎龄段,各胎龄段的样本数量均在160人左右,选取的患儿总样本数为842例,胎龄段划分及各胎龄段样本数量小于28周为155例,28周到30周之间为170例,31到33周之间为168例,34周到35+6周之间为162例,36-36+6周为187例。研究采用相关性分析法,定量统计分析放射诊断次数、辐射暴露面积等参数对假阴性、假阳性和误诊率的影响。结果:1.胎龄越大,误诊率有所降低,假阳性率有所降低,假阴性率先降低后略有升高。胎龄较小时,诊断可信度越低,误诊率也就越高,随着胎龄的增大,影响因素相对降低。2.样本中随患儿接受放射性诊断次数的增加,样本数量减小,误诊率却维持在34%左右,当放射诊断次数为6时,反而误诊率最大,表明放射检查次数的增加,并不会降低误诊率。3.针对所有胎龄段的患儿样本数据,计算放射次数与误诊率的相关系数,认为放射次数与误诊率为低度相关。4.统计每个患儿多次总暴露面积,并进行区间划分,计算不同区间对应的误诊率,发现多次总暴露面积越大,样本数量越少,误诊率维持在相对稳定的水平,说明多次总暴露面积对误诊率的影响不显著。同时计算平均暴露面积与对应的误诊率的相关系数可得出平均暴露面积与误诊率有一定的相关性。误诊率随平均暴露面积的增加而略有减小,但继续增大暴露面积,则不会带来误诊率的显著的降低。结论:对于诊断早产儿肺部疾病来说,增加放射检查次数、增加放射暴露面积并没有更好的提高疾病诊断的准确性。同时由于放射线对于早产儿发育存在潜在危害,新的检查方法,如肺部超声在肺部疾病诊断上体现出其优越性。
【图文】：

针对本文划分的５个胎龄段，计算不同胎龄段的误诊率、假阳性率以及假逡逑阴性率如表３－１和图３－１所示。由统计结果可知，胎龄越大，误诊率有所降低，逡逑假阳性率有所降低，假阴性率先降低后略有升高。胎龄较小时，诊断结果的可逡逑信度越低，误诊率也就越高，随着胎龄的增大，新生儿发育较为成熟，影响因逡逑素相对降低。见表３－１逡逑表３－１不同胎龄段的误诊情况统计逡逑Ｔａｂｌｅ邋３－１邋ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ邋ｏｆ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ邋ａｇｅ邋ｓｅｇｍｅｎｔ逡逑胎龄段邋／邋周逦＜２８逦［２８－３０］逦［３１－３３］逦［３４－３５＋６］逦３６－３６＋６逡逑样本数量邋１５５逦１７０逦１６８逦１６２逦１８７逡逑误诊率逦０．４０００逦０．３６６７逦０．３２６４逦０．３１３３逦０．３２２２逡逑假阴性逦０．１９００逦０．１７５５逦０．１４８２逦０．１５０８逦０．１５８３逡逑假阳性逦０．２１００逦０．１９１２逦０．１７８２逦０．１６２５逦０．１６３９逡逑４１逦ｉｌ逦０．７邋ｒ逦逦逦０．２４逡逑

示意图,次数,胎龄,中位数

本次实验选取的患儿样本总数为８４２人，由于样本呈偏态分布，针对各胎逡逑龄段平均放射次数采用中位数进行描述性统计分析，应用轶和检验，，其中各胎逡逑龄段总放射次数及中位数，如表３－３－２所示：逡逑表３－２－２不同胎龄段放射次数统计逡逑Ｔａｂｌｅ４－２邋ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｎｕｍｖｅｒ邋ｏｆ邋ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ邋ａｔ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ逡逑胎龄除周逦＜２８逦［２８，３０］逦［３１，３３］逦［３４，３５＋６］逦３６－３６＋６逡逑样本数量逦１５５逦１７０逦１６８逦１６２逦１８７逡逑总放射次数逦７８９逦７６８逦６４２逦５８５逦４７６逡逑放射次数范围［１－７］逦［１－６］逦［１－５］逦［１－５］逦［１－５］逡逑中位数逦５．０逦４．５逦４．０逦４．０逦３．０逡逑由表３－３－２可见，胎龄＜２８周的早产患儿所接受的平均放射次数最多，随着逡逑
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R722.6

【参考文献】