大剂量口服维生素A和每周补铁改善学龄前儿童贫血的研究

发布时间：2020-05-16 15:42

【摘要】： [目的] 维生素A和铁缺乏，，被称作“潜在的饥饿”，是WHO和UNICEF确定的世界性的微量营养素缺乏性疾病，也是今后10年应重点消灭的疾病。探索有效干预措施，改善学龄前儿童维生素A和铁营养状况具有非常重要的意义。 制剂补充是改善微量营养素营养状况的常用干预措施之一。大剂量补充VA制剂的常用方法为：1～6岁儿童每4～6月口服一次20万IU 的VA胶丸或糖浆；每周补铁是铁剂补充的新的方式，已证实其在严格监控下，与每天补充60mg元素铁具有相同的改善贫血的效应，但在人群中实施的效果则由具体的社区条件所决定。由于维生素A缺乏（VAD）影响铁的代谢和红系祖细胞增殖分化，从而影响着铁营养状况，因此本研究拟在维生素A和铁缺乏同时存在地区，探索改善学龄前儿童VA和铁营养状况的有效措施，同时观察反映铁营养状况的指标：血清铁蛋白（SF）和血清运铁蛋白受体（sTfR）在VAD和贫血儿童中的含量以及干预前后的变化情况。 WP=5 [方法] 研究于2000.11-2001.5期间，随机整群抽样调查重庆市某郊区学龄前儿童VA和铁营养现况，选择其中Hb"f115g/L 和/或血清VA"f0.7μmol/L 的儿童，按分层随机的方法，将183名进入试验的儿童随机分成补VA组、补铁组和对照组三组。补VA组每周补充维生素A胶丸5万IU,补充4周；补铁组每周补充元素铁60mg，补充20周；对照组每周补充维生素B110mg，补充20周。药物采用入托期间由幼儿园老师监督服用，假期家长给服的自由方式补充；干预第5周复查一次Hb、血清VA、SF和sTfR值，干预第20周第二次复查Hb值。 [结果] 1.重庆市某郊区学龄前儿童VAD的检出率为38.8%，IDA的检出率为26.2%。2. 在父母亲文化程度、职业，家庭月收入，Engel指数，母乳喂养，辅食添加，儿童饮食习惯等变量对血清VA的影响中，儿童饮食习惯是影响该地区学龄前儿童VA营养状况的主要因素（标准偏回归系数为0.13），但饮食习惯对铁营养状况的影响不大。3.调查儿童Hb值和血清VA存在着正相关关系（r=0.16）。4.大剂量口服20万IU的维生素A和连续20周每周补充元素铁60mg，可以使受试儿童Hb分别上升8.9g/L和10.4g/L，显著高于对照组。5.VAD贫血患儿SF值普遍升高，且与血清VA值呈负相关关系(r=-0.17)；SF随VAD的改善而降低。6.VAD贫血患儿sTfR在正常范围，未见反馈性升高，随着VAD的改善，sTfR值升高。 WP=6 [结论] 1.重庆市某郊区学龄前儿童同时存在VAD和IDA的公共卫生问题。2.大剂量口服VA和每周补铁具有同样的改善贫血的作用，可以考虑从补充VA入手，寻求一种综合干预措施，以提高该地区学龄前儿童VA和铁的营养状况。 3.VAD的贫血儿童SF升高、sTfR正常；进而从受体水平进一步证实了VAD对红细胞增殖分化的影响
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2002
【分类号】：R725.5

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