儿童特发性间质性肺炎10例临床分析

发布时间：2020-05-18 14:45

【摘要】： 目的:探讨儿童特发性间质性肺炎的病因和分析临床特点、辅助检查,治疗效果及随访结果。方法:采用临床病例总结,对临床诊断为特发性间质性肺炎的10例患儿资料进行了回顾性分析。结果:相关检查未发现与本组病例有直接关系的确切病因,仅了解到与发病有关的背景因素;临床表现为进行性的呼吸困难而活动受限,干咳、气短,多无发热,可有体重下降、乏力、纳差等,双肺底部可闻及细小湿性Up音(VelcroUp音),伴有不同程度的紫绀、杵状指;入院前多被诊断为支气管肺炎、哮喘或肺结核等;具有WBC和LDH升高,ESR增快,CRP阳性等实验室变化,胸片显示双肺广泛浸润性改变,HRCT以双下肺叶弥漫性网状、蜂窝样、磨玻璃状改变为主,肺功能(＞8岁)为限制性通气障碍,血气和心电监护仪显示持续性低氧血症;糖皮质激素冲击联合丙种球蛋白静滴,阿奇霉素口服、支气管扩张剂和糖皮质激素吸入等治疗及随访,7例症状缓解,2例死亡,1例无效自动出院。结论:本组儿童特发性间质性肺炎病因多不明确,易于误诊或漏诊,病程迁延,依据临床表现并结合ESR增快,CRP阳性,WBC和LDH升高等实验室以及必要的影像学方法是早期诊断的关键,尽管治疗比较困难,综合治疗仍能使部分患儿症状得到控制。
【图文】：

4患儿入院前外院的胸部X光片检查，可见双肺透亮度降低，右肺为甚，两肺野弥漫性分布的大小不等的结节影，两肺下野可见斑片状渗出，右侧隔肌抬高伴胸膜增厚，右侧肋隔角变钝。图4是例4患儿入院前外院的胸部CT片，可见双肺弥漫的磨玻璃样改变及多发的斑片状渗出影并局部蜂窝状改变，其纵隔窗未发现特征性改变。5.实验室检查患儿外周血WBC不同程度的升高8例，，以NE为主;ESR增快6例，C即升高7例，血清LDH升高9例，MP一IgM阳性4例，a一抗胰蛋白酶下降3例

图2例3患儿的X片图3例4患儿的X片图4例3患儿的胸部CT片图2是例3患儿在我院胸部X光片检查，可见双肺野透亮度降低，肺纹理增多增粗模糊呈网格状改变，伴有斑片状的渗出影，左上肺野可见蜂窝状改变。图3是例4患儿入院前外院的胸部X光片检查，可见双肺透亮度降低，右肺为甚，两肺野弥漫性分布的大小不等的结节影，两肺下野可见斑片状渗出，右侧隔肌抬高伴胸膜增厚，右侧肋隔角变钝。图4是例4患儿入院前外院的胸部CT片，可见双肺弥漫的磨玻璃样改变及多发的斑片状渗出影并局部蜂窝状改变，其纵隔窗未发现特征性改变。5.实验室检查患儿外周血WBC不同程度的升高8例
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R725.6

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本文编号：2669883