足月儿早发型NEC的临床分析及I-FABP对其临床诊断价值的研究

发布时间：2020-05-25 23:48

【摘要】：目的:通过比较足月儿早发型新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)与早发型败血症临床特点及血清肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)水平比较,探讨血清I-FABP在足月儿早发型NEC的诊断价值,从而为新生儿NEC的早期诊断查找新的依据,以达到早期发现、早期诊断,早期治疗,以降低NEC病死率,改善预后。方法:2014年2月至2017年12月间收治在济宁市第一人民医院新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)41例临床资料完整确诊为早发型新生儿NEC的足月新生儿为NEC组,其中IB期患儿17例,II-III期患儿24例;选择同期住院62例早发型败血症的患儿为对照组。比较两组患儿围产期情况、合并症、并发症、治疗及转归,同时抽取两组患儿静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿血浆I-FABP水平。标本数据按工作特征曲线(ROC)对新生儿的I-FABP诊断NEC进行评估分析。同时监测两组患儿的血清CRP水平,并进行统计学分析。结果:1.窒息、感染、先天性心脏病、先天性肠道畸形是发生足月儿早发型NEC的高危因素,两组比较差异有统计学意义(P0.05);母乳喂养两组比较差异有统计学意义(P0.05);NEC组胃肠道症状更为多见,差异有统计学意义(P0.05);NEC组Ⅱ-Ⅲ期患儿与败血症组患儿白细胞计数、CRP、血小板计数水平差异有统计学意义(P0.05)。2.NEC组不同分期新生儿血清I-FABP水平均明显高于败血症组(均P0.05),II-III期组显著高于IB期患儿(P0.05)。I-FABP血清标志物ROC曲线下面积(AUC)为0.84(95%Cl:0.78-0.92),最佳诊断值为2.24ng/m L,截点值下诊断NEC的特异性为70.18%、敏感性为80.47%。结论:1.窒息、感染、先天性心脏病、先天性肠道畸形是发生足月儿早发性NEC的高危因素,母乳喂养是足月儿早发型NEC的保护性因素。足月儿早发性NEC胃肠道症状有明显差异。2.足月儿早发型NEC血清I-FABP水平明显升高,并与病情程度存在正相关,可作为新生儿NEC诊断的参考指标。
【图文】：

-FABP诊断NEC的ROC曲线

16附 图图2 气腹 图3 肝门肠壁积气 图4 气腹图5 肠管内小气泡 图6 液气腹图7 腹腔内游离气体 图8 混浊腹水 图9 清亮腹水 图10 肠壁血供减少图11 门静脉积气 图12 门静脉积气 图13 肠壁积气
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R722.1

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本文编号：2680929