儿童传染性单核细胞增多症临床回顾性分析

发布时间：2020-05-26 19:26

【摘要】：目的:对儿童传染性单核细胞增多症(IM)进行回顾性临床分析,总结疾病特点,提高对本病的认识。方法:收集自2015年1月至2018年12月收住在宁夏医科大学总医院的100例IM患儿的资料,记录其一般情况、前驱表现、临床症状体征、实验室检查、伴随疾病及治疗转归情况,并进行统计分析。结果:1.发病一般情况分析:儿童IM一年四季均有发病,春季发病人数最多,占总人数32.0%,其次为夏季、秋季,冬季,分别占29.0%、24.0%、15.0%。一般为散发,常见于3~7岁学龄前期儿童,占总人数49.0%,其次为幼儿、学龄期儿童,分别占总人数28.0%、21.0%,婴儿较少见,占2.0%。男女比例为1.27:1,各年龄组(婴幼儿、学龄前期、学龄期)在性别上差异无统计学意义(P0.05)。2.首发表现比较多样,以发热、眼睑浮肿最常见,分别占总人数77.0%、45.0%,其次多见的有咳嗽(42.0%)、淋巴结肿大(35.0%)等。前驱表现多种多样,轻重程度不一,容易造成误诊,在此次研究病例中,51.0%的患儿发病初期未被识别,其中70.5%(36/51)的患儿被误诊为呼吸道感染,17.6%(9/51)的患儿诊断为发热待查、眼睑浮肿或血象异常待查,5.9%(3/51)的患儿被误诊为急性淋巴结炎,3.9%(2/51)的患儿被误诊为肾小球肾炎,2.0%(1/51)的患儿被误诊为结膜炎。不同年龄段前驱症状及体征比较差异无统计学意义(P0.05)。临床特点主要以淋巴结肿大(95.0%)、咽峡炎(94.0%)、发热(88.0%)、肝和(或)脾脏肿大(53.0%)及皮疹(18.0%)为主,与3~7岁的学龄期儿童相比,婴幼儿皮疹的发生率升高且差异具有统计学意义(P0.05)。3.实验室指标分析:血常规改变以白细胞总数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比升高为主,分别占总人数的86.0%、92.0%、55.0%,少数患儿(4.0%)会出现血小板减低或血红蛋白(HGB)下降。97.0%的IM患儿末梢血涂片检测出异型淋巴细胞,其中77.3%(75/97)的患儿异型淋巴细胞≥6%,43.3%(42/97)的患儿异型淋巴细胞≥10%。生化常规检测中,有67%的患儿出现谷草转氨酶和谷丙转氨酶升高。9.0%患儿尿常规检测异常,主要表现为尿蛋白+-~+,隐血+-~+,检测同期肾功能未见明显异常。儿童IM的病原体主要有eb病毒,另外,在90例采集病毒全套检测的患儿中,同时合并巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒及弓形体感染者,分别占51.1%(46/90)、27.8%(25/90)、2.2%(2/90)、1.1%(1/90)。4.病初误诊组与及时准确诊断组的总病程相比较,差异有统计学意义(P0.05)。5.治疗及预后分析:100例IM患儿入院确诊后均予更昔洛韦抗病毒治疗,治疗时间7~15天人数居多,占91.0%,治疗期间出现药物过敏、药物相关性粒细胞减少及肝功能损害的患儿分别占1.0%,1.0%,2.0%。平均住院天数为12天。此次研究中患儿无重症及死亡病例,均好转出院。结论:1、儿童传染性单核细胞增多症春季高发,以学龄前儿童多见,起病形式多种多样,病初临床表现不典型,可累及全身多个系统,眼睑浮肿起病者易误诊,其临床特点以发热、颈部淋巴结肿大、咽峡炎为主,部分可见肝脾肿大和(或)皮疹。2、该病一般预后良好,早期识别并予合理治疗改善预后。
【图文】：

图 1 100 例 IM 患儿不同年龄及性别人数分布柱状图区分布00 例 IM 患儿中，本市区的患儿 33 例（33.0%），本省其他市区的患儿 56 例（患儿有 11 例（11.0%）。病季节分布据宁夏地区的地区气候特点，将一年按月份分为四季：春季为每年的 3~5 月的 6~8 月，秋季为每年的 9~11 月，冬季为每年的 12~2 月。本项研究数据的儿中，春季发病 32 例（32.0%），夏季发病 29 例（29.0%），秋季发病 24 例（病 15 例（15.0%）。具体情况见图 2。

图 1 100 例 IM 患儿不同年龄及性别人数分布柱状图区分布00 例 IM 患儿中，本市区的患儿 33 例（33.0%），本省其他市区的患儿 56 例（患儿有 11 例（11.0%）。病季节分布据宁夏地区的地区气候特点，将一年按月份分为四季：春季为每年的 3~5 月的 6~8 月，秋季为每年的 9~11 月，，冬季为每年的 12~2 月。本项研究数据的儿中，春季发病 32 例（32.0%），夏季发病 29 例（29.0%），秋季发病 24 例（病 15 例（15.0%）。具体情况见图 2。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.1

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本文编号：2682300