小儿先心病围术期甲状腺素补充疗法的临床应用研究

发布时间：2020-05-28 05:50

【摘要】：目的：体外循环可以引起血液循环中甲状腺素降低。对成人、儿童和婴幼儿心脏直视手术体外循环围术期静脉补充甲状腺素已有临床报道，但对先天性心脏病儿童围术期予口服补充甲状腺素目前尚无研究报道。本实验旨在研究围术期口服甲状腺素能否促进术后心功能的恢复。方法：将14岁以下先天性心脏病室间隔缺损合并卵圆孔未闭和(或)动脉导管未闭的患者随机分成实验组(T组n=10)和对照组(NT组n=10)。实验组于术前两天至术后三天每天予甲状腺素片0.4mg／(kg·d)口服，每天一次；对照组予安慰剂口服。两组于围术期分别进行血液循环中甲状腺素和促甲状腺素浓度、心功能指标(心室射血分数EF和心室短轴缩短率FS)、血流动力血指标(收缩压SBP、舒张压DBP、中心静脉压CVP、平均动脉压MAP)进行监测；同时对两组患儿术后强心药物和血管活性药物的用量亦进行监测并记录。组间差别进行统计学比较以明确差别是否有显著性。结果：术前两组患儿血中甲状腺素浓度均在正常范围，术中两组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间及术后强心药物的用量无显著性差别。对照组血液循环中FT_3在术中CPB后、术后24、48小时三时段均比术前明显降低；实验组FT_3亦降低，但在术后72小时内均高于对照组(P＜0.05)。实验组CPB术后24、48、72小时三时段EF、FS均高于对照组(P＜0.05)，血流动力学参数显示更平稳，，血管活性药物用量较小。结论：所得数据显示(1)小儿体外循环围术期小剂量口服补充甲状腺素可提高术后甲状腺素浓度，改善低T_3综合征；(2)小儿体外循环围术期口服补充甲状腺素可提高术后72小时内EF、FS；(3)小儿体外循环围术期口服补充甲状腺素可使CPB术后血流趋于稳定，改善心功能。
【学位授予单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R726.5

【参考文献】

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本文编号：2684811