跨肺热稀释技术在小儿先天性心脏病中的临床应用研究

发布时间：2020-05-28 06:38

【摘要】：研究背景 血流动力学和心功能检测在先天性心脏病(先心病)的诊断治疗中具有重要价值。作为近30年临床血流动力学监测标准手段的肺动脉热稀释法(PATD),因为创伤性和技术上的困难而较少应用于儿科及先心病患者。近年来跨肺热稀释技术(TPTD)的应用为临床血流动力学测量提供了新的选择。TPTD具有较低的侵入性,可同时检测心输出量(CO)和容量负荷,与脉搏波形(PC)分析技术相结合还能实现连续CO(CCO)的监测。但目前该技术应用于小儿先心病的研究还非常有限,并且至今尚无将此技术应用于存在心内分流的先心病患者的报道。 目的 1.评价TPTD测量CO和容量指标的准确性及有效性。 2.研究心内分流对TPTD测量指标准确性的影响。 3.探索TPTD测量肺血容量(PBV)指标对于评估法洛四联症(TOF)手术预后的可能价值。 4.研究TPTD结合PC分析技术(PiCCO系统)对先心病术后CCO监测的有效性及影响因素。 方法与结果 (一) 研究10只幼猪,体重20.6±1.9Kg。分别在基础血容量、高血容量和低血容量状态下进行同步PATD测CO(CO_(pA))和TPTD测CO(CO_(TP))、胸内血容量(ITBV),同时记录中心静脉压(CVP)、心率(HR)。 共进行90次同步热稀释法测CO。CO_(TP)平均值为3.43±1.19L/min,CO_(PA)平均值为3.18±1.18L/min。相关系数为0.977(P0.001),平均偏差为0.25±0.26L/min。TPTD重复测量的平均偏差为-0.003±0.24L/min,变异系数为7.0%。PATD重复测量的平均偏差为0.017±0.23L/min,变异系数为7.2%。相关分析显示ITBVI与CI、每搏输出量指数(SVI)之间,以及ITBVI变化值与CI、SVI变化值之间均有较好的相关性(相关系数r分别为0.812、0.884;0.938、0.898),而CVP与CI、SVI之间,以及CVP变化值与CI、SVI变化值之间的相关性明显低于ITBVI(r=0.376、0.452;0.592、0.551)。 (二) 选取行心导管检查或介入治疗的先心病患者,以及先心病外科纠治
【图文】：

德国)图1一2SC9000热稀释生理监测记录仪(Siemens，，德国)图l一3PICCO热稀释导管和S~一Gnaz导管的置入A:PICCO热稀释导管B:Swna一Gnaz导管ITll!!11)，JJlIl月J该之坷场dJJ”|J毋…!…!

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本文编号：2684870