外周动静脉同步换血术在新生儿ABO溶血症的应用及疗效分析

发布时间：2020-06-10 05:44

【摘要】：目的:通过比较新生儿ABO溶血症患儿换血前后的血清间接胆红素水平及内环境指标变化,评估换血术的疗效及影响。方法:回顾性分析我院2013年1月到2014年10月间,242例达到换血指征的新生儿ABO溶血症患儿,即(1)足月儿出生时脐血血红蛋白120g/L,脐血胆红素85.5umol/L(5mg/dL),伴水肿、肝脾肿大、心力衰竭者。(2)毛细血管血红蛋白120g/L,并在生后24小时呈进行性下降,生后24小时内血清胆红素257umol/L(15mg/dL),48小时内血清胆红素342umol/L(20mg/dL)。72小时后血清胆红素428umol/L(25mg/dL)。(3)出现早期核黄疸症状者。根据家长是否签字同意换血治疗,随机分成2组,换血组126例(常规治疗+换血),换血组行外周动静脉同步换血术,对照组116例仅常规治疗(照蓝光+益生菌),换血组分别于患儿换血前半小时(T1)、换血结束后半小时(T2)2个时点,而对照组分别于患儿家长签署不同意换血时(T1)、不同意换血并常规治疗后1天(T2)2个时点,采外周静脉血,测定血清间接胆红素、血小板、血糖。结果:与T1时点相比,换血组及对照组T2时点的血清间接胆红素(IBil)均降低,差异有统计学意义(P0.05),换血组的血清间接胆红素由换血前的(390.048±39.058)umol/L,降低至换血后的(194.010±41.065)umol/L,对照组的血清间接胆红素由治疗前的(383.452±42.820)umol/L,降低至治疗后的(292.014±39.998)umol/L,且换血组的血清间接胆红素降低幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05);与T1时点相比,换血组T2时点的血小板(PLT)、血糖(BS)均有明显下降,血小板由换血前的(350.660±32.564)~∧10~9/L,降至换血后的(91.370±24.766)~∧10~9/L,差异有统计学意义(P0.05),血糖由换血前的(5.490±0.876)mmol/L,降至换血后的(2.965±0.593)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05);一般换血结束后3天,再次复查患儿的血常规、血生化指标,血小板、血糖均自行恢复正常,未见神经系统并发症,未延长出院时间。结论:换血疗法能显著降低新生儿ABO溶血症患儿的胆红素水平,减少胆红素脑病的发生率,换血疗法对新生儿ABO溶血症患儿的内环境有一定影响,易造成血小板减少,血糖降低。但内环境的变化是暂时的,可逆的,本次研究所有患儿均无症状,且自行恢复正常,未见并发症发生。
【图文】：

间接胆红素,患儿,治疗前后,意义

第 3 章结果学意义（P<0.05）；见表 3.2，，表 3.3，图 3.1表 3.2 患儿治疗前后间接胆红素的变化（x±s）组别例数T1（umol/L）T2（umol/L）F 值 P 值换血组 126 390.048±39.058 194.010±41.065 1507.604 0.000对照组 116 383.452±42.820 292.014±39.998 306.820 0.000P<0.05

间接胆红素,患儿,对照组

第 3 章结果表 3.3 两组患儿治疗后间接胆红素的比较（x±s）组别例数T2(umol/)F 值 P 值换血组 126 194.010±41.065 368.267 0.000对照组 116 292.014±39.998P<0.05
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.18

【参考文献】