儿童巨细胞病毒感染临床分析及更昔洛韦疗效和安全性观察

发布时间：2020-06-11 17:28

【摘要】：目的研究分析儿童巨细胞感染的流行病学和临床特征,观察更昔洛韦治疗巨细胞病毒的疗效和安全性。方法选取自2014年1月—2016年12月于蚌埠医学院第一附属医院儿科门诊和住院部所有行酶联免疫吸附实验法(TORCH试验盒)检测的患儿资料5442例。对CMV-IgG阳性患儿的性别、年龄差异性进行分析,同时对CMV-IgM阳性患儿进一步查血和(或)尿CMV-DNA拷贝数,统计阳性患儿的临床表现、实验室检查结果、影像学结果,治疗过程、疾病转归等资料进行回顾性分析。结果(1)5442例患儿血清中,CMV-IgG阳性有4040例,阳性率为74.24%。其中男童3357例,CMV IgG阳性为2478例,阳性率73.82%;女童2085例,CMV-IgG阳性1562例,阳性率74.92%;男童与女童CMV-IgG阳性率之间差异无统计学意义(P0.05),CMV-IgG阳性例数以1~3月龄的患儿最多(24.6%),1~3月龄之后开始逐渐下降。同时检测血清IgM共180例阳性,总阳性率为3.31%,CMV-IgM阳性例数以3~6月龄的患儿最多5.7%,其次为6月~1岁组3.5%,后随着月龄增加阳性率逐渐降低。(2)儿童CMV感染对宿主靶器官的损害与患儿的年龄相关,其中肝功能损害,肺炎,高胆红素血症,骨髓增生异常,中枢神经系统症状的发生率差异具有统计学意义(均P0.05);而心肌损害,肾损害,腹泻,合并畸形的患儿发生率差异无统计学意义(P0.05),1岁以内患儿畸形多见,而1岁以后尚未发现畸形情况。(3)归纳总结临床表现为先天性心脏病、脑积水、疝气的患儿均行定期随访暂未予治疗,临床表现为支气管肺炎、肝功能损害、骨髓增生异常、高胆红素血症、心肌损害大多预后良好,5例临床表现为巨细胞病毒脑炎的患儿,有4例治愈,有1例患儿家属配合不积极予以自动出院。经过治疗,有治愈的患儿共33例,占46.5%,好转的患儿共29例,占40.8%,未愈的有9例(其中自动出院的患儿4例),占12.7%,总有效率为87.3%。结论(1)蚌埠地区0~12岁儿童的CMV-IgG血清总阳性率为74.24%,CMV感染在各年龄段均以潜伏感染为主,儿童活动性感染主要发生在1岁以内,3~6月龄年龄段的婴儿活动性感染率在各年龄段中最高。(2)儿童CMV感染与性别没有关联,对宿主靶器官的损害跟患儿的年龄密切相关,可引起多器官、多系统损害,临床特征具有多样性,可累及多个脏器。(3)更昔洛韦是治疗儿童CMV感染的首选药物,疗效显著,副作用小,值得临床推广使用。
【图文】：

不同年龄,患儿

胞病毒感染临床特征分析理的患儿资料归纳分析，其中 CMV-IgM 阳性患儿 180 例，对意配合的患儿进一步行聚合酶链式反应（PCR）检测患儿血浆病毒 DNA 拷贝数检查，且已排除其它的病原体或则致病因素，经过 PCR 荧光定量技术检测血清 CMV-DNA 定量结果分析A 定量结果均阳性（≥500Copies）的有 55 例，血 CMV-DNAV-DNA 阴性的有 9 例，血 CMV-DNA 定量结果阴性而尿 CM将 71 例实验室检查 CMA-DNA 定量值高于正常的患儿诊断为接受治疗。上述 71 例患儿进行临床特征分析，结果显示 71 例巨细胞病毒 31 例；高胆红素血症 21 例，其中以直接胆红素增高为主的增高为主的有 19 例；肝功能损害的有 24 例，其中谷丙转氨

不同年龄,患儿

【参考文献】