新生儿细菌感染性疾病临床及病原分析

发布时间：2020-06-26 18:35

【摘要】：目的：新生儿细菌感染性疾病的临床表现多种多样,症状、体征缺乏特异性,且日龄越小,表现越不典型,难以根据临床表现作出病原学诊断,目前采用的细菌学和药物敏感性检测方法尚不能在短时间获得结果,使得早期诊断困难,而延误治疗。另外条件致病菌及耐药菌导致的感染也逐年增多,使治疗成为棘手的临床问题,早期诊断和合理使用抗生素在新生儿细菌感染性疾病的诊治中具有重要意义。本文旨在通过回顾73例有细菌培养资料的住院新生儿的病例资料,分析新生儿细菌感染性疾病的临床表现、病原菌分布、药物敏感及细菌耐药情况,并分析早期新生儿细菌感染性疾病与异常出生史的相关性,以求为临床正确、及时诊治新生儿细菌感染性疾病提供客观依据。方法：选择2009年1-6月在山东大学齐鲁医院新生儿科住院治疗的73例确诊为新生儿感染性疾病且细菌培养结果为阳性的病例,总结其临床表现、有无异常出生史、原发疾病、辅助检查、病原菌分布、药物敏感及细菌耐药、治疗转归,并对血培养、痰液培养、脐分泌物培养及其他培养分别进行了分析总结,并分析早期新生儿细菌感染性疾病与异常出生史的相关性。结果： 1.本资料早期新生儿有32例,其中男21例,女11例。晚期新生儿有41例,其中男28例,女13例。 2.本资料有异常出生史的有43例,其中早期新生儿28例,晚期新生儿15例,经统计学检验早期新生儿与晚期新生儿相比差异显著。(p0.01) 3.本资料统计的异常出生史前五位是羊水污染、脐带绕经、窒息、胎膜早破、胎儿宫内窘迫。 4.新生儿感染性疾病中,新生儿肺炎是最常见的病种,其次是败血症、脐炎、其他皮肤感染性疾病。 5.反应差、黄疸、吃奶异常、哭声减弱是新生儿患感染性疾病的常见表现,其中反应差25例(34.25%)、皮肤黄染27例(36.99%)、吃奶异常22例(30.14%)、哭声减弱8例(10.96%) 6.73例患儿心肌酶异常改变65例(89.04%),肝功异常50例(68.49%)肾功异常24例(32.88%)。 7.痰标本细菌培养检出病原菌前五位是：草绿色链球菌、干燥奈瑟氏菌、四联球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。血标本细菌培养检出病原菌前三位是：表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。脐分泌物标本细菌培养检出病原菌前五位是：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴沟杆菌。皮肤等分泌物标本细菌培养检出病原菌最常见的是金黄色葡萄球菌。 8.73例新生儿细菌感染性疾病培养出病原菌共105株,分析得出细菌培养的前三位病原菌是：表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。表皮葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素100%敏感,对青霉素耐药率达95.45%,对红霉素耐药率达86.36%,对苯唑西林耐药率达81.82%,对复方新诺明耐药率达86.36%,对克林霉素耐药率达72.73%。溶血葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、利福平100%敏感,对青霉素耐药率达100%,对红霉素耐药率达88.24%,对苯唑西林耐药率达76.47%,对诺氟沙星耐药率达58.82%对复方新诺明耐药率达42.68%。肺炎克雷伯菌对美洛培南100%敏感,对氨苄青霉素耐药率达92.86%,对头孢唑林、头孢他啶、哌拉西林、头孢呋辛、头孢唑肟耐药率达均57.14%。对亚胺培南耐药率为7.14%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率为14.29%。 9.本组资料患儿治愈45例占61.64%、好转20例占27.40%、自动出院3例占4.1%、死亡3例占4.1% 结论： 1.本组资料显示新生儿细菌性感染的病原菌以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主。 2.早期新生儿感染性疾病与异常出生史有密切相关性。 3.合理积极的抗生素应用,目前仍能取得良好的治疗效果。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R722.1

【参考文献】