新生儿高频振荡通气并发低碳酸血症的影响因素

发布时间：2020-06-29 16:59

【摘要】：目的:探讨新生儿高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HF OV)治疗中导致低碳酸血症的相关因素,以指导临床合理使用HFOV,改善患儿预后。方法:采用回顾性分析,收集整理2016年1月至2018年6月在我院新生儿科应用HFOV治疗的患儿资料共79例。根据HFOV后是否发生低碳酸血症,分为低碳酸血症组(44例)和非低碳酸血症组(35例)。分析HFOV后患儿一般资料、基础疾病及呼吸机参数:潮气量/千克(VTe/Kg)、振荡幅度(ΔP)、平均气道压(MAP)、频率(F)、吸入氧浓度(FiO_2)与发生低碳酸血症之间的关系。结果:低碳酸血症组(34.70±3.47)较非低碳酸血症组(36.31±3.52)患儿胎龄更小(P0.05),出生体重更低(P0.05);低碳酸血症组较非低碳酸血症组患有新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的患儿(P0.05)和应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)的患儿更多(P0.05);两组呼吸机参数相比较,低碳酸血症组[(2.34±0.22)、(35.93±2.25)、(12.82±2.11)、(10.50±0.98)]较非低碳酸血症组[(2.10±0.26)、(34.43±2.60)、(10.97±2.18)、(11.20±1.55)]VTe/Kg、ΔP、MAP更高(P0.05),但F更低(P0.05);低碳酸血症组PaCO_2与VTe/Kg、MAP有负相关关系,采用多重线性回归法建立回归方程:PaCO_2=-8.66VTe/Kg-0.86MAP+59.31(r=0.83,r~2=0.69,P0.05)。低碳酸血症组44例患儿在调节呼吸机参数F、ΔP、MAP后低碳酸血症都已纠正并成功撤机。结论:低胎龄儿、低出生体重儿、NRDS、应用PS的患儿及呼吸机参数与HFOV通气后低碳酸血症的发生有关;在HFOV时可通过调节呼吸机参数F、ΔP、MAP,并可通过监测VTe来调节CO_2的排出,维持PaCO_2在正常范围。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.1
【图文】：

PaCO2与VTe/Kg的关系

PaCO2与ΔP的关系

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本文编号：2734107