血管活性药物评分与儿童脓毒性休克预后的关系

发布时间：2020-07-11 00:53

【摘要】：目的探讨血管活性药物评分(VIS)与脓毒性休克患儿预后的关系。方法以接受血管活性药物治疗的117例失代偿型脓毒性休克患儿为研究对象,根据预后分为死亡组(41例)和存活组(76例),根据第1个24 h最大VIS(24 h VIS max)的临界点分为低VIS组(78例)和高VIS组(39例)。计算所有患儿24 h VIS max和第1个24 h VIS 平均值(24 h VISmean),并对VIS与脓毒性休克预后的关系进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果死亡组 24 h VIS max、24 h VISmean、PRISMⅢ评分、血管活性药物使用前及24 h后的乳酸均明显高于存活组(P0.05)。24 h VIS max、24 h VISmean、PRISMⅢ评分、血管活性药物使用前和24 h后的乳酸以及24 h 后的pH对于脓毒性休克预后均具有一定的预测价值,但以24 h VIS max的曲线下面积(AUC)最大(P0.05)。高VIS组的死亡人数、PRISM Ⅲ评分、治疗前及治疗24 h后的乳酸均明显高于低VIS组(P0.05)。结论血管活性药物评分与脓毒性休克患儿的病死率有关,血管活性药物评分越高,病情越危重,病死率越高。
【图文】：

19.4(16.0,27.0)17.1(14.6,20.2)-2.570.01APPT[M(P25,P75),s]48.7(40.1,76.2)48.2(37.7,68.7)-1.050.29FDP[M(P25,P75),g/L]1.7(0.9,3.1)2.8(1.6,3.9)-2.390.02D二聚体[M(P25,P75),mg/L]10.2(4.0,230.0)6.9(2.5,31.1)-1.310.19基础血糖[M(P25,P75),mmol/L]6.5(3.8,9.0)5.3(4.1,6.9)-1.310.19血电解质钠离子(x±s,mmol/L）134±7134±7(0.52)0.60钾离子[M(P25,P75),mmol/L]3.6(3.0,4.8)3.3(2.7,3.8)-1.600.11钙离子[M(P25,P75),mmol/L]1.0(0.9,1.1)1.0(1.0,1.2)0.430.67图124hVISmax对于脓毒性休克预后的预测价值表4VIS、PRISMIII评分、乳酸及pH对于脓毒性休克预后的判断价值变量AUC标准误P值95%可信区间下限值上限值PRISMIII评分0.6670.0540.0030.5610.772基础乳酸0.7680.047<0.0010.6770.860治疗24h后乳酸0.7900.045<0.0010.7010.879治疗24h后pH0.7870.047<0.0010.6950.879治疗24hVISmax0.8200.043<0.0010.7350.905治疗24hVISmean0.8050.046<0.0010.7150.894注：[VIS]血管活性药物评分。表3脓毒性休克病死率的影响因素分析项目死亡组(n=41)存活组(n=76)Z(t)值P值24hVISmax[M(P25,P75)]40.0(21.0,65.0)15.0(10.0,22.5)-5.71<0.00124hVISmean[M(P25,P75)]31.7(16.1,49.1)10.9(7.5,16.4)-5.43<0.001PRISMIII评分(x±s)21±1015±7（3.23）<0.001基础乳酸[M(P25,P75),mmol/L]3.8(1.8,6.6)1.5(1.1,2.2)-4.78<0.001基础pH[M(P25,P75)]7.3(7.2,7.4)7.4(7.3,7.4)-1.760.08治疗24h后乳酸[M(P25,P75),mmol/L]2.8(1.7,8.2)1.3(0.8,1.9)-5.17<0.001治疗24h后pH[M(P25,P75)]7.3(7.1,7.4)7.4(7.4,7.5)-5.11<0.001注：[VIS]血管活性药物评

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