预防性使用水解蛋白配方粉对新生儿胃肠道疾病及体格发育影响的Meta分析
发布时间：2020-08-04 09:44
【摘要】：目的:系统评价新生儿预防性使用水解蛋白配方粉对胃肠道疾病以及体格发育的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,检索时间为自建库至2018年4月28日,纳入早产或足月新生儿,预防性予水解蛋白配方粉(实验组)和整蛋白配方粉(对照组)喂养的随机对照试验。主要结局指标:坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受的发生率以及体重、身长和头围的增长速度;次要结局指标:达全肠内喂养时间、配方奶摄入量、侵袭性感染发生率以及平均住院时间。采用Jadad量表对文献进行质量评价,并对隐蔽分组情况进行评价,运用Revman 5.3软件进行资料分析,并用Q检验及I~2检验进行异质性检验。结果:纳入10篇RCTs(8篇英文,2篇中文),共1143人,Jadad评分均≥3分,7篇体现分配隐藏。Meta分析结果显示,实验组坏死性小肠结肠炎发生率低于对照组(OR=0.32,95%CI:0.13~0.76,P=0.01),早产儿中实验组喂养不耐受发生率低于对照组(OR=0.40,95%CI:0.23~0.70,P=0.001),体重增长差异无统计学意义(MD=1.12,95%CI:-0.88~3.13,P=0.27),身长增长差异无统计学意义(MD=0.05,95%CI:-0.01~0.11,P=0.10),头围增长差异无统计学意义(MD=0.03,95%CI:-0.04~0.09,P=0.41),实验组达全肠内喂养日龄短于对照组(MD=-4.88,95%CI:-5.47~-4.30,P0.00 001),配方奶摄入量及侵袭性感染发生率差异无统计学意义。结论:与整蛋白配方粉相比,预防性使用水解蛋白配方粉可减少早产儿坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受的发生率并缩短达全肠内喂养时间,能满足新生儿短期内体格发育所需。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.1
【图文】：
图 1 文献筛选流程Fig 1 Flow chart of screening eligible articles.2 纳入文献基本特征与质量评价共纳入 10 篇文献，共计 1143 名新生儿，６篇为早产儿[18,20,22-24,26]，４篇足月[17,19,21,25]， 早 产 儿 平 均 孕 周 在 28~32 周 之 间 ， 5 篇 平 均 出 生 体 重500g[18,20,22,24,26]，1 篇产重<1000g[24]，5 篇部分水解蛋白配方粉[17-21]，4 篇深度解蛋白配方粉[22-25]，1 篇未描述具体水解程度[26]。质量评价：（1）随机序列的产生及分配隐藏，所纳入的文献中有 2 篇未提及体随机方法[20,25]，故无法评价随机序列产生是否正确，其余文献随机序列为计机的随机序列、随机数字表法或抛硬币产生。3 篇未提及分配隐藏情况[22,23,25]，评定为“不清楚”，其余 7 篇文献采用密闭的信封或计算机网络控制以保证隐蔽
图 2 坏死性小肠结肠炎发生率Fig 2 The incidence of necrotizing enterocolitis2.3.2 喂养不耐受发生率根据胎龄进行分层分析，如图 3 所示，早产儿中，实验组与对照组差异有统计学意义（OR=0.40, 95%CI:0.23~0.70, P=0.001）[18,22,23]，水解蛋白配方粉可降低早产儿喂养不耐受的发生率，其中部分水解蛋白配方粉亚组喂养不耐受的发生率与整蛋白配方粉组差异无统计学意义（OR=2.85, 95%CI:0.28~28.60, P=0.37），而深度水解蛋白配方粉亚组差异有统计学意义（OR=0.34, 95%CI:0.18~0.61, P=0.0004）；足月儿中，纳入 1 篇文献，喂养部分水解蛋白配方粉与整蛋白配方粉差异无统计学意义（OR=1.13, 95%CI:0.56~2.26, P=0.73）[19]。
图 3 喂养不耐受发生率（早产儿）Fig 3 The incidence of feeding intolerance（Preterm infant）2.3.3 体格发育监测图 4 所示，体重增长（g/d）（MD=1.12, 95%CI:-0.88~3.13, P=0.27）[17,18,21-23,25]、身长增长（cm/w（)MD=0.05, 95%CI:-0.01~0.11, P=0.10）[17,18,21,23,26]、头围增长（cm/w)（MD=0.03, 95%CI:-0.04~0.09, P=0.41）[17,18,23,26]，实验组组与对照组组差异无统计学意义。对胎龄进行分层分析，早产儿以及足月儿中，实验组与对照组体格发育监测（体重、身长、头围增长）差异均无统计学意义（P>0.05）。
本文编号：2780375
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.1
【图文】：
图 1 文献筛选流程Fig 1 Flow chart of screening eligible articles.2 纳入文献基本特征与质量评价共纳入 10 篇文献，共计 1143 名新生儿，６篇为早产儿[18,20,22-24,26]，４篇足月[17,19,21,25]， 早 产 儿 平 均 孕 周 在 28~32 周 之 间 ， 5 篇 平 均 出 生 体 重500g[18,20,22,24,26]，1 篇产重<1000g[24]，5 篇部分水解蛋白配方粉[17-21]，4 篇深度解蛋白配方粉[22-25]，1 篇未描述具体水解程度[26]。质量评价：（1）随机序列的产生及分配隐藏，所纳入的文献中有 2 篇未提及体随机方法[20,25]，故无法评价随机序列产生是否正确，其余文献随机序列为计机的随机序列、随机数字表法或抛硬币产生。3 篇未提及分配隐藏情况[22,23,25]，评定为“不清楚”，其余 7 篇文献采用密闭的信封或计算机网络控制以保证隐蔽
图 2 坏死性小肠结肠炎发生率Fig 2 The incidence of necrotizing enterocolitis2.3.2 喂养不耐受发生率根据胎龄进行分层分析，如图 3 所示，早产儿中，实验组与对照组差异有统计学意义（OR=0.40, 95%CI:0.23~0.70, P=0.001）[18,22,23]，水解蛋白配方粉可降低早产儿喂养不耐受的发生率，其中部分水解蛋白配方粉亚组喂养不耐受的发生率与整蛋白配方粉组差异无统计学意义（OR=2.85, 95%CI:0.28~28.60, P=0.37），而深度水解蛋白配方粉亚组差异有统计学意义（OR=0.34, 95%CI:0.18~0.61, P=0.0004）；足月儿中，纳入 1 篇文献，喂养部分水解蛋白配方粉与整蛋白配方粉差异无统计学意义（OR=1.13, 95%CI:0.56~2.26, P=0.73）[19]。
图 3 喂养不耐受发生率（早产儿）Fig 3 The incidence of feeding intolerance（Preterm infant）2.3.3 体格发育监测图 4 所示，体重增长（g/d）（MD=1.12, 95%CI:-0.88~3.13, P=0.27）[17,18,21-23,25]、身长增长（cm/w（)MD=0.05, 95%CI:-0.01~0.11, P=0.10）[17,18,21,23,26]、头围增长（cm/w)（MD=0.03, 95%CI:-0.04~0.09, P=0.41）[17,18,23,26]，实验组组与对照组组差异无统计学意义。对胎龄进行分层分析，早产儿以及足月儿中，实验组与对照组体格发育监测（体重、身长、头围增长）差异均无统计学意义（P>0.05）。
【参考文献】
相关期刊论文 前3条
1 张亚芥;代传林;李丹;潘家华;;深度水解蛋白配方奶在极/超低出生体重儿肠内营养中的临床观察[J];中华新生儿科杂志;2017年06期
2 夏红萍;朱建幸;;早产儿喂养不耐受[J];中国实用儿科杂志;2015年02期
3 余慕雪;庄思齐;王丹华;周晓玉;刘晓红;施丽萍;岳少杰;钱继红;孙建华;;深度水解蛋白配方乳对早产儿喂养和生长影响的多中心临床对照研究[J];中国当代儿科杂志;2014年07期
相关硕士学位论文 前1条
1 杨春佳;水解蛋白配方乳临床应用的META分析[D];暨南大学;2014年
本文编号：2780375
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