儿童咽喉反流在呼吸道疾病中的分布研究

发布时间：2020-08-06 16:24

【摘要】：目的:研究呼吸道疾病中咽喉反流的患病率和分布特征,并分析其相关危险因素,以期加强临床儿科医生对本病的认识,为咽喉反流的防治提供依据。方法:对2015年12月至2017年12月就诊于厦门大学附属第一医院儿科呼吸专科门诊及住院常规治疗欠佳的97例病人进行研究,采用美国咽喉pH监测系统对其进行24h咽喉pH监测,对咽喉反流患儿进行年龄段(6个月-3岁组、4-6岁组、≥7岁组)、性别及在不同呼吸道疾病中进行分组,并进行临床指标观察,对于咽喉反流患儿在原治疗基础上调整饮食及抗酸治疗4-8周,根据临床症状咳嗽评分、哮喘评分及相关临床症状好转情况进行评估疗效。结果:(1)最终纳入97例呼吸道疾病患儿中,有54例发生咽喉反流,咽喉反流检出率为55.67%;54例咽喉反流患儿,男女检出阳性率无明显统计学差异(χ2=0.184,P=0.668);在不同年龄段中咽喉反流检出率统计学存在着明显的差异(χ2=11.068,P=0.004)。(2)咽喉反流患儿的临床症状如下:咳嗽、喘息、喉中痰鸣音、流涕、鼻塞、清嗓、喷嚏、鼾声、颜面憋红、阵发性面部发绀、呛咳、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、口吐泡沫等。初步诊断包括肺炎、变应性鼻炎及鼻窦炎、哮喘、慢性咳嗽、气管/支气管喉软化等。(3)在不同呼吸道疾病中喉咽反流检出有明显统计学差异(χ2=9.107,P=0.011)。其中肺炎组患儿高于哮喘组患儿(χ2=7.583,P=0.006),哮喘组高于支气管/气管软化组(χ2=4.44,P=0.035)。(4)研究结果表明食欲不振、气管/支气管软化、生长迟缓、慢性咳嗽、病史小于6个月、体重低下、喘息、学龄前期儿童、喉中痰鸣音等为咽喉反流的危险因素,呕吐并不是咽喉反流的危险因素。(5)54例咽喉反流患儿,均为酸性反流,站立时出现反流率为98.1%,站立位时Ryan值明显高于卧位时Ryan值(Z=-7.941,P0.001)。在不同年龄段患儿中站立位时Ryan值比较无明显统计学差异(H=0.717,P=0.699)。(6)对咽喉反流患儿在对症治疗的基础上调整饮食及抗酸治疗,进行随访观察评估疗效,临床症状缓解率为92.59%。结论:(1)儿童喉咽反流在儿童呼吸道疾病中的检出率较高。(2)咽喉反流的发生与年龄有关,与性别无关,主要反流方式以站立位时酸性气体反流为主。(3)儿童咽喉反流中,食欲不振、生长发育落后、气管软化、体重低下、喘息、咳嗽等是其危险因素。(4)积极治疗咽喉反流能够改善原呼吸道疾病的预后。
【学位授予单位】：厦门大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.6
【图文】：

年龄分布,年龄分布,研究对象,儿童

标准的９７例患儿，男４５例（７４％），女３５例（２６％）；年龄是６个月－１４岁之间，逡逑中位年龄４８个月。其中６个月－３岁组儿童４５例（４６％）、４－６岁组儿童３５例（３６％）、逡逑彡７岁组儿童１７例（１８％）。（图１、图２）逡逑＃■６个月－３岁逡逑图１所有研究对象的年龄分布逡逑（一二逦％逦＼逦Ｂ男性逡逑１１女性逡逑清逡逑图２所有研究对象的年龄分布逡逑１８逡逑

分布情况,反流症状,咽喉,分布情况

为４５．邋００％、鼻塞为５０％、喷嚏为５０％、其他为１４．邋３０％；在彡７岁组患儿其咳嗽为逡逑１３％、喘息为１１．邋１０％、喉中痰鸣音为１２．邋５０％、流涕为１０．邋００％、鼻塞为１１．邋１０％、逡逑喷嚏为２０％、其他为１４．邋３０％。见图３。逡逑１２０．００％逡逑承邋１００．００％邋＂逡逑．ＭＢＨｌ．邋￣邋ｗＢＩＢ－邋ｓｂＲ逦逦｜ｒａ＾．逡逑｜邋＝：鲁＿．＿＿－逡逑４0．00％邋－｜ｈ￣Ｈ逦＾逦ｉ邋２７岁逡逑ｈＨ邋ｈｈ邋ＩＨＩ邋．邋ｍ邋ＢＢＢ邋Ｂ９Ｋ逡逑１邋２０．００％逦＞邋？邋？邋■逦■“邋岁逡逑ｇ逦＾邋—画醒匿６个月＿３岁逡逑咽喉反流症状名称逡逑图３不同年龄段咽喉反流症状分布情况逡逑２１逡逑

分布情况,呼吸道疾病,咽喉,反流

逦第三章结果逦逡逑３．３．２不同年龄段主要呼吸道疾病分布情况逡逑５４例咽喉反流患儿合并主要呼吸道疾病为肺炎、哮喘、支气管／气管软化，逡逑其中６个月－３岁组患儿其肺炎为７５．邋６０％、哮喘为２１．邋４０％、支气管／气管软化为逡逑１００％；在４－６岁组患儿其肺炎为１２．邋２０％、哮喘为５７．邋２０％；在４－６岁组患儿其肺逡逑炎为１２．邋２０％、哮喘为２１．４０％，见图４。逡逑

【参考文献】