住院早产儿危险因素及并发症的分析

发布时间：2020-08-13 07:35

【摘要】：目的:回顾性分析南昌大学第一附属医院新生儿科住院早产儿的病例资料,探讨致早产的相关危险因素及早产儿常见并发症的特点,为降低早产率、改善早产儿预后提供流行病学资料。方法:收集2016年12月1日至2018年5月31日在南昌大学第一附属医院产科出生,并收治于本院新生儿科的早产儿病例资料,对其进行回顾性分析,运用SPSS22.0统计软件处理数据,计数资料采用X2检验进行组间比较,并应用Logistic回归分析各危险因素与早产的关系,筛选出导致早产的主要高危因素,早产儿并发症及听力筛查结果。以α=0.05作为检验水准,P0.05,表示差异有统计学意义,探讨致早产的危险因素,分析早产儿常见并发症,为防治早产发生、改善早产儿远期生存质量,提供科学依据。结果:2016年12月1日至2018年5月31日我院新生儿科共收住早产儿667例,占同期住院新生儿(总人数1642例,其中包括975例足月儿)的40.62%,具体情况如下:1.分组情况:根据出生体重分组:极低出生体重组(860g~1500g)59例;低出生体重组(1500g~≤2500g)361例;正常出生体重组(2500g)247例;根据胎龄分组:胎龄(28~30周)组21例;胎龄(30~≤34周)组194例;胎龄(34~37周)组452例;根据窒息程度分组:正常组538例,1分钟Apgar评分(8-10分);轻度窒息组101例,1分钟Apgar评分(4-7分);重度窒息组18例,1分钟Apgar评分(0-3分);有10例早产儿生后1分钟Apgar评分不详;2.导致早产的主要高危因素:(1)孕母妊娠期合并的疾病主要为:妊娠期糖尿病63例(9.45%),妊娠期高血压55例(8.25%),子痫52例(7.80%),妊娠期胆汁淤积综合征47例(7.05%),乙肝46例(6.90%)。(2)胎儿异常因素多见于胎膜早破126例(18.89%)、双胎妊娠110例(16.49%)、宫内窘迫58例(8.70%)。(3)羊水、脐带、胎盘异常情况依次为:羊水异常89例(13.35%)、胎盘异常62例(9.30%)、脐带异常19例(2.85%)。通过对各高危因素进行Logistic回归分析,发现双胎妊娠、胎膜早破、前置胎盘、羊水污染、宫内窘迫、孕母妊娠期合并症包括(糖尿病、高血压、子痫、胆汁淤积症、甲状腺功能异常、急腹症、血小板减少症、肾脏疾病)等均是导致胎儿早产的危险因素,P0.05,差异具有统计学意义。3.早产儿并发症依次为:呼吸窘迫综合征201例(30.13%),贫血164例(24.59%),新生儿窒息119例(17.84%),呼吸衰竭66例(9.90%),呼吸暂停62例(9.3%),凝血功能障碍50例(7.5%),消化道出血48例(7.20%),肺炎45例(6.75%),早产儿脑病44例(6.60%),代谢性酸中毒34例(5.10%),电解质代谢紊乱34例(5.10%),高胆红素血症28例(4.20%),新生儿寒冷损伤综合征23例(3.45%),新生儿缺氧缺血性脑病21例(3.15%),颅内出血21例(3.15%),喂养不耐受15例(2.25%),败血症13例(1.95%),血小板减少症12例(1.8%),低血糖症11例(1.65%),肝功能异常10例(1.5%),新生儿坏死性小肠结肠炎5例(0.75%),低血压5例(0.75%),高血糖症4例(0.60%),肺出血3例(0.45%),休克3例(0.45%),其他先天性畸形(2.7%)。根据统计结果可见,胎龄越小、出生体重越低,早产儿合并呼吸窘迫综合征、贫血、窒息、呼吸衰竭、呼吸暂停的概率越高,P0.05,差异具有统计学意义;4.心脏彩超结果异常196例(52.66%),以卵圆孔未闭(共128例,占30.92%)、动脉导管未闭(62例,占14.98%)最为常见。5.住院期间完善听力筛查的早产儿共616例(筛查率92.35%),运用瞬态诱发耳声发射法测试,双耳通过率为60.55%,双耳未通过率23.38%,单耳未通过率16.77%;而采用自动听性脑干诱发电位法测试,双耳通过率为26.30%,通过率显著低于瞬态诱发耳声发射法的结果,双耳未通过率为55.36%,单耳未通过率18.34%;双耳均通过两种测试方法者154例,通过率为25%,未通过率达75%。早产儿听力筛查通过率低,与胎龄、出生体重呈正相关性,与窒息程度呈负相关性关系,P0.05,差异具有统计学意义。6.住院期间完善眼底筛查的早产儿有186例,发现ROP 15例,发病率占8.06%,其中发生III期及以上ROP的占8例(4.30%),且胎龄越小,出生体重越低,ROP发病率越高,尤其胎龄30周发生率达(11/21例)52.38%,出生体重1500g者发病率为(13/59例)22.03%。结论:1.多种危险因素可导致早产,包括母亲因素、胎儿因素、羊水、胎盘、脐带异常因素,通过对各高危因素进行Logistic回归分析,发现双胎妊娠、胎膜早破、前置胎盘、羊水污染、宫内窘迫及孕母妊娠期糖尿病、高血压、子痫、胆汁淤积症、甲状腺功能异常、急腹症、血小板减少症、肾脏疾病等是诱发胎儿早产的危险因素。2.呼吸窘迫综合征、贫血、窒息、呼吸衰竭、呼吸暂停等是早产儿最常见的并发症,发病率与胎龄、出生体重呈负相关性关系,即胎龄愈小,出生体重愈低,上述并发症发生率愈高。3.早产儿听力筛查通过率低,胎龄、出生体重及窒息程度均是影响听力筛查通过率的主要因素,胎龄越小、出生体重越低及窒息程度越重,听力初筛通过率越低,应用自动听性脑干诱发电位法测试通过率低于瞬态诱发耳声发射法。4.住院期间早产儿眼底筛查很重要,可早期发现视网膜病变,尤其是胎龄30周、出生体重1500g的早产儿ROP发病率高。5.早产儿心脏彩超结果发现异常率高,以卵圆孔未闭、动脉导管未闭最为常见。综上所述早产儿基础情况差,易并发多种疾病,加强对高危孕妇及早产儿的管理,是避免早产发生、降低发病率及提高远期生存质量的关键。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.6

【参考文献】