小儿迁延性腹泻的中医证候学研究

发布时间：2020-08-18 18:41

【摘要】：积极有效地控制迁延性腹泻是阻止其影响小儿生长发育的关键措施之一，而准确辨证又是中医治疗迁延性腹泻的重要手段。本研究在探讨迁延性腹泻的中医病因病机特点的基础上，通过资料调研和临床观察，深入研究迁延性腹泻的中医证候学特征，探讨优化中医辨证分型方案。对腹泻病的病因病机从中西医两个角度进行了探讨。西医学认为，腹泻分感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻的主要病理机制是细菌毒素作用、病原菌直接侵袭作用、渗透性腹泻和病毒作用。由于古代中医和现代中医未曾将迁延性腹泻单独列为一病种，故从泄泻的古、现代文献调研中阐述中医理论中泄泻的辨证分型。结合临床对迁延性腹泻的病因病机进行了探讨。认为小儿迁延性腹泻发生的原因，以正虚为本，兼夹实邪。小儿发病，以伤食、外感为主，但均离不开脾胃之损。其主要病变部位在脾胃，和肾密切相关。脾虚湿困是主要病机。对现有的中医文献进行调研，根据调研结果得出，现代医家倾向于将迁延性腹泻辨证分为脾虚证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、脾虚挟实证、伤食泻、寒湿泻、脾虚肝旺证、湿热证、气阴两虚证、脾阴虚证、风寒泻等证型。通过对迁延性腹泻不同中医证候学特征的临床回顾性分析提出，随着泄泻的进展，小儿机体正气与邪实之间的抗衡处于不同状态，到病情迁延时，小儿正气已然不足，常见脾虚之征。根据感邪性质，还可见湿热泻、脾虚夹湿泻。当久泻伤及脾阳，甚至久病及肾，表现出一派正虚之征像，全身正气衰弱，呈脾肾阳虚之征。故提出迁延性腹泻的证候分型如下：本虚为主者，见脾虚泻、脾肾阳虚泻。感邪表实者多见湿热泻、脾虚夹湿泻。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R272

【引证文献】