70例婴幼儿肺炎支原体肺炎MP-DNA载量与临床特征关系探讨

发布时间：2020-08-22 13:31

【摘要】：背景世界卫生组织资料显示,2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡,其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一;肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是引起儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的主要病原体之一,MP感染率呈增加趋势,不仅累及学龄前和学龄儿童,近年来婴幼儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneu-monia,MPP)的病例并不少见,随着《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》的制定,重点提到了重症难治性支原体肺炎遗留的气道闭塞问题是造成儿童患慢性气道疾病、影响生命质量的重要原因。且关于MPP的诊断有了更简便、明确的标准,在病原学诊断中明确提到肺炎支原体DNA或RNA(PCR)的检测可采集咽拭子或支气管肺泡灌洗液标本进行早期诊断。目的婴幼儿MPP临床特征的报道逐步增多,但以检测MP-DNA作为病原诊断的婴幼儿MPP的临床特点却少有报道,关于MP载量在婴幼儿MPP病例中的分布特点及合并其它病原感染的相关研究较为少见;本研究总结确诊的婴幼儿MPP的临床特点,并分析探讨MP载量与临床特征和实验室检测结果之间的关系,以进一步提高对婴幼儿MPP的认识。方法1.研究对象对2017年10月~2019年2月在新乡医学院第一附属医院确诊的70例婴幼儿MPP的临床资料,进行回顾性分析、总结。以月龄分为婴儿组(28天~12月)和幼儿组(12月1天~36月)。2.所有患儿均为咽拭子MP-DNA检测阳性,入院均收集血液标本,及时送检血常规、尿常规、CRP、心肌酶、肝肾功、血培养、痰培养等常规检查。对疑似存在基础病的患儿视情况完善心电图、心脏彩超、免疫功能等相关检查。3.收集以上两组病例的相关分析资料,包括临床症状及体征、实验室化验结果、MP载量结果、X线表现、肺外表现、是否合并细菌或病毒感染、是否进展为难治性MPP或重症MPP、疗程等情况,进行比较分析。应用软件SPSS 20.0进行统计分析,采用X~2检验,分析2组之间的临床特点,P0.05为差异具有统计学意义;对于对于两个连续变量通过Pearson相关系数分析计算,得到两者相关性及显著性。结果1.婴儿组及幼儿组均有发热、咳嗽、喘息、呼吸困难表现,对于2组之间发热时间≤3天及7天的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);对于2组发热时间在4~7天的、咳嗽、喘息、呼吸困难的发生率比较差异有统计学意义(P0.05);婴儿组以中等热程为主;2组几乎全部存在咳嗽表现,婴儿组喘息和呼吸困难的发生率要显著高于幼儿组;2.婴儿组及幼儿组在肺部体征:湿罗音、哮鸣音、湿罗音+哮鸣音、无Up音、肺外体征方面的发生率比较差异均有统计学意义(P0.05);婴儿组肺部湿罗音、哮鸣音、湿罗音+哮鸣音的发生率均显著高于幼儿组,无Up音的发生率显著低于幼儿组;婴儿组肺外体征发生率显著低于幼儿组;3.对婴儿组及幼儿组进行MP-DNA载量与相关临床特点的对比,可以看出MP-DNA载量更多与幼儿组的临床特点呈正相关性,其中与LDH水平及X/CT表现程度呈明显正相关,与CRP、WBC、PLT、合并细菌或病毒感染、疗程等均有一定的相关性,在婴儿组中未发现类似相关性。结论1.婴幼儿MPP中男孩发病比例明显高于女孩;临床特点以咳嗽为主要表现,婴儿更多见喘息、呼吸费力;2.婴幼儿MPP病例中,MP-DNA载量与是否伴随肺外表现没有发现相关性;MP-DNA载量并不是决定婴幼儿容易合并其他病原感染的唯一因素;在幼儿中MP-DNA载量越高预示肺部影像表现越重;MP-DNA与幼儿血清中LDH水平呈正相关,提示可能与疾病严重程度相关。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6
【图文】：