超声检测在婴幼儿先天性马蹄内翻足中的应用

发布时间：2020-09-03 18:59

　　目的: 通过对婴幼儿先天性马蹄内翻足CCF（congenital clubfoot）的超声波影像分析，探讨超声检测US (ultrasonography)在婴幼儿先天性马蹄内翻足中的临床应用价值。资料和方法: 收集24例婴幼儿先天性马蹄内翻足患儿行双足US扫描检查，男17例，女7例，另选择12例正常新生儿作为对照，年龄5天-3月，平均年龄25天±3天。双侧婴幼儿先天性马蹄内翻足10例，单侧14例，共计正常足24足，健侧足14足，马蹄内翻足34足。采用PHLIPS-IU22（美国飞利浦公司）四肢肌肉骨骼超声扫描系统进行检测，装置为:4个月以内婴儿应使用频率为8-15MHz的高频线性探头（5个月以上患儿探头频率为5-8MHz），具体实施过程中均使用频率为5-17MHz的高频线性探头进行检测。观察三组中内侧声像图中MM-N间距、MSTT、AMSTT；外侧声像图中C-C间距；背侧声像图中TL，以及距骨跟骨舟骨、骰骨及其软骨结构的发育情况。结果: 婴幼儿先天性马蹄内翻足内侧声像图中MM-N间距、MSTT均值分别为：4.6mm，11.6mm；外侧声像图中C-C间距均值为：2.5mm；背侧声像图中TL均值为：14.5mm；对婴幼儿马蹄内翻足健侧、患侧和正常足的测量指标进行统计分析,具有统计学意义。 CCF的US表现有：1).骨性改变:先天性马蹄内翻足跗骨畸形主要集中在距骨、距舟关节及跟骰关节。表现为距骨颈跖屈畸形，距骨头、颈向内侧移位。距骨头呈楔形改变，距骨体在踝穴内向外侧旋转。舟骨和骰骨在距骨和跟骨的前方均向内侧移位。将舟骨移位程度人为分为4级：1级：无移位，2级：舟骨内侧移位㩳50%；3级：移位"g50%或呈半脱位状；4级：舟骨完全脱位，与内踝构成“假关节”。距、跟、舟和骰骨力线异常：舟骨向距骨的背面和内侧移位；骰骨向跟骨的跖面和内侧移位。距骨纵径较健侧明显减小。 2).软骨改变：距骨骨化中心比正常小，发育滞后，骨核中心偏向内侧。骰骨、舟骨软骨发育较正常小。舟骨发育滞后,呈楔形，骨化中心出现延迟。骰骨骨化中心骨核偏向跖面。在超声声像图上，婴幼儿跗骨未骨化软骨可清晰显影。其解剖学特点为：透明软骨在声像图上呈现为无回声区，其间可见点状的高回声；然而，关节软骨则呈现为完全的无回声区。结论: US可动态观察CCF的病理改变，判断CCF的软骨变化,为临床提供详实的影像学资料，指导临床选择治疗方式，为日后随访提供具有软骨成像的影像学依据。因此，US是临床观察婴幼儿马蹄内翻足骨、软骨结构和重要软组织的有效方法，是评价婴幼儿马蹄内翻足治疗前后病理变化的良好手段。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R726.8
【部分图文】：

平面图,测平,面扫描,方向

图 1. 足内侧面扫描（注意 U S 探头与检测平面垂直）图 2. 足外侧面扫描（检测时注意探头方向与跖肌走行平行）

背侧,跖肌,方向,外侧面

4图 2. 足外侧面扫描（检测时注意探头方向与跖肌走行平行）图 3. 足背侧面扫描（检测时注意探头方向必须与距骨长轴方向一致

测平,方向,距骨,足背

图 1. 足内侧面扫描（注意 U S 探头与检测平面垂直）图 2. 足外侧面扫描（检测时注意探头方向与跖肌走行平行）

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