胆道闭锁Kasai术后胆管炎分析

发布时间：2020-09-23 07:40

　　 目的:分析102例胆道闭锁Kasai术后胆管炎的发生情况,探讨其与预后的关系,以加强对胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治。方法:对2009年1月至2016年6月之间,在山西省儿童医院行Kasai手术并统一术后治疗方案的102例患儿进行随访,随访内容包括Kasai术后胆管炎发作的时间、次数及频率,术后是否遵嘱服药、治疗情况及疗效等,分析胆管炎与自体肝存活率、黄疸消退率及肝功能恢复等预后的关系。结果:术后未发生胆管炎组及胆管炎发作组2年累计自体肝存活率分别为65.5%和41.1%(p=0.030)。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组其2年累计自体肝存活率分别为22.2%和52.2%(p=0.013)。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组的黄疸消退率分别为33.3%和67.4%(p=0.007)。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组的肝功恢复良好率为44.4%和73.9%(p=0.023)。频发胆管炎组与偶发胆管炎组的2年自体肝生存率分别为19.4%和57.1%(p=0.002),频发胆管炎组和偶发胆管炎组的黄疸消退率分别为38.7%和66.7%(p=0.001),频发胆管炎组和偶发胆管炎组的肝功能恢复良好率分别为45.2%和76.2%(p=0.008)。结论:胆管炎尤其早期、频发胆管炎影响自体肝存活率、黄疸消退率及肝功能恢复,最终影响胆道闭锁预后。提高医患双方对胆道闭锁术后胆管炎的认识,加强胆管炎的防治,对提高胆道闭锁生存率有重要意义。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R726.5
【部分图文】：

平均每个患儿胆管炎发作 3.5（1-12）次，平均治疗时间为 13.8（3-60）天。早期胆管炎发作组 27 例（26.5%），晚期胆管炎发作组 46 例（45.1%），其 6 月1 年、2 年累计自体肝存活率在两组间存在统计学差异（P<0.05）。频发胆管炎组 31 例（42.5%），偶发胆管炎组 42 例（57.5%）。频发胆管炎组与偶发胆管炎组的 2 年自体肝生存率、黄疸消退率、肝功能恢复良好率在两组间存在统计学差异（P<0.05）。频发胆管炎组和偶发胆管炎组的肝功能恢复良好率分别为 35.5%和 81.0%，差异有统计学意义（χ2=15.595，P<0.05），具体见表 1。其中频发胆管炎者在早期胆管炎发作组中占 63.0%，高于其在晚期胆管炎发作组中的比例 30.4%，差异有统计学意义。（χ2=7.368，P<0.05）。早期胆管炎发作组与晚期胆管发作炎组生存曲线如图 1, 经 log-rank 检验，早期胆管炎组生存曲线高于晚期胆管炎组（χ2=5.069，P<0.05）。 频发胆管炎组与偶发胆管炎组生存曲线如图 2，经 log-rank 检验，频发胆管炎组生存曲线高于偶发胆管炎组（χ2=16.831，P<0.05）。

平均每个患儿胆管炎发作 3.5（1-12）次，平均治疗时间为 13.8（3-60）天。早期胆管炎发作组 27 例（26.5%），晚期胆管炎发作组 46 例（45.1%），其 6 月1 年、2 年累计自体肝存活率在两组间存在统计学差异（P<0.05）。频发胆管炎组 31 例（42.5%），偶发胆管炎组 42 例（57.5%）。频发胆管炎组与偶发胆管炎组的 2 年自体肝生存率、黄疸消退率、肝功能恢复良好率在两组间存在统计学差异（P<0.05）。频发胆管炎组和偶发胆管炎组的肝功能恢复良好率分别为 35.5%和 81.0%，差异有统计学意义（χ2=15.595，P<0.05），具体见表 1。其中频发胆管炎者在早期胆管炎发作组中占 63.0%，高于其在晚期胆管炎发作组中的比例 30.4%，差异有统计学意义。（χ2=7.368，P<0.05）。早期胆管炎发作组与晚期胆管发作炎组生存曲线如图 1, 经 log-rank 检验，早期胆管炎组生存曲线高于晚期胆管炎组（χ2=5.069，P<0.05）。 频发胆管炎组与偶发胆管炎组生存曲线如图 2，经 log-rank 检验，频发胆管炎组生存曲线高于偶发胆管炎组（χ2=16.831，P<0.05）。

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 张震;乔国梁;叶茂;李龙;;腹腔镜与开放Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁中期疗效的对比[J];临床小儿外科杂志;2016年02期

2 张t

本文编号：2825041