儿童原发性肾病综合征的免疫功能分析

发布时间：2020-09-27 21:15

　　 目的通过对儿童原发性肾病综合征(PNS)免疫功能,包括体液免疫功能、细胞免疫功能及补体水平等的总结分析,了解PNS患儿的免疫功能情况及其与感染的关系,为临床医生诊疗提供帮助。方法收集2013年1月至2017年12月期间在广西医科大学第一附属医院儿科病房住院的911例正在使用糖皮质激素(以下简称激素,GC)治疗的PNS患儿的病案资料,对其一般项目、临床特征、免疫功能及部分相关检查等进行回顾性统计分析。结果(1)收集的911例PNS患儿中,男性722例(79.3%),女性189例(20.7%),男:女=3.82:1,患病年龄6.5±3.4岁(1岁1月~15岁)。911例PNS患儿的血清免疫功能指标:IgA、IgG、IgM、总T细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、NK细胞、补体C3、补体C4水平在男女组之间、不同年龄组之间均无显著性差异(p0.05)。(2)根据PNS的临床分型,分为单纯型PNS 675例(74.1%),肾炎型PNS 236例(25.9%)。单纯型:肾炎型=2.86:1。上述血清免疫功能指标在单纯型和肾炎型PNS患儿之间均无显著性差异(p0.05)。(3)911例PNS患儿中,分为无感染组269例(29.5%),感染组642例(70.5%)。在感染组中,呼吸道感染占74.3%。感染组PNS患儿的血清免疫功能指标IgG、CD8+细胞水平显著低于无感染组PNS患儿(p0.05)。(4)根据治疗方案,分为激素治疗组810例(88.9%),激素+免疫抑制剂治疗组101例(11.1%),上述血清免疫功能指标在激素治疗组和激素+免疫抑制剂治疗组间均无显著性差异(p0.05)。结论(1)PNS患儿的血清免疫功能指标IgA、IgG、IgM、总T细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、NK细胞、补体C3、补体C4水平与性别、年龄、临床分型均无显著相关性。(2)血清免疫功能指标IgG、CD8+细胞水平显著降低的PNS患儿容易合并感染。(3)PNS患儿合并感染以呼吸道感染最常见。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R726.9
【部分图文】：

图 1-1 911 例 PNS 患儿性别情况Fig1-1 Sex of 911 cases PNS children 911 例 PNS 患儿按性别分为男性患儿组、女性患儿组，对其指标 IgA、IgG、IgM、总 T 细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、N3、补体 C4 水平进行统计学分析，上述血清免疫功能指标在显著性差异（均 p＞0.05）（见表 1-1）。

PNS 患儿的年龄本组 911 例 PNS 患儿的患病年龄为 6.5±3.4 岁，其中年龄最小的1 月，最大的为 15 岁。根据《儿科学》（第九版）中“健康儿童血蛋白含量参考值”的年龄分组[7]，将 911 例 PNS 患儿分为幼儿期3 岁）167 例、学龄前期组（3 岁～7 岁）385 例、学龄期组（7 岁249 例、青春期组（12 岁～ 16 岁）110 例（见图 1-2）。IgM 1.61（1.21~2.12） 1.86（1.22~2.65） -0.999 0.343总 T 细胞 71.45（65.50~77.18） 69.15（63.03~75.63） -0.982 0.352CD4/CD8 1.08（0.83~1.38） 1.22（0.91~1.53） -1.709 0.052NK 细胞 4.51（2.90~7.42） 4.80（2.89~7.23） -0.041 0.967补体 C4 0.22（0.16~0.28） 0.21（0.16~0.27） -0.361 0.718

图 1-3 911 例 PNS 患儿临床分型情况Fig1-3 Clinical claification of 911 cases PNS children将单纯型肾病组和肾炎型肾病组患儿的上述血清免疫功能指标进行分析，上述血清免疫功能指标在不同临床分型组间均无显著性差异（.05）（见表 1-4）。表 1-4 不同临床分型组 PNS 患儿免疫功能分析Table1-4 Analysis of the immune function in different clinical claification groups因素单纯型肾病组（n=675）肾炎型肾病组（n=236）t/z PD4 33.80±7.85 33.14±8.11 0.898 0.3D8 30.94±7.47 31.56±8.24 -0.875 0.3 C3 1.15±0.24 1.03±0.27 -2.068 0.0gG 2.33(1.19~3.67) 1.81(0.91~3.11) -1.795 0.0

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本文编号：2828379