111例儿童系统性红斑狼疮临床及疾病活动性分析

发布时间：2020-10-20 14:06

　　 目的探讨儿童系统性红斑狼疮的临床特点、治疗、疾病活动性评分及疗效,为儿童系统性红斑狼疮的诊疗提供临床依据。 方法回顾性分析1999年1月至2010年2月住院的111例患儿资料,总结其临床表现,实验室检查、疾病活动性评分及治疗,并对部分病例的病情活动指标进行随访,了解治疗效果。111例患儿的诊断均符合美国风湿病学会1997年修订的SLE诊断标准。 结果儿童系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)发病以青春期前后多见,本组病例的男女发病比例为1:5.93。女性平均发病年龄为11.71±2.41岁,男性平均发病年龄为11.64±2.94岁,男女发病年龄无统计学差异(t=0.097,P=0.923)。临床表现以皮疹(66%)、发热(59%)及关节炎(32%)最常见。器官损害以肾脏损害(59%)及血液系统损害(52%)多见,但累及神经系统者SLEDAI分值较高。免疫学检查发现免疫球蛋白增高,IgG增高尤明显(59%),但无性别差异(χ2=0.001,P=0.981)。自身抗体阳性率高,以ANA(69%)、ds-DNA(63%)、ss-DNA(75%)、Sm(52%)阳性最常见。血常规发现贫血(73%)、血小板减低(37%)及白细胞减低(19%)均较明显,尿液检查以蛋白尿(46%)最多见,肉眼血尿较少。但上述并无性别差异。肾活检检查以WHOⅣ型最多见,病理改变主要为弥漫增殖型和系膜增殖型,多伴有肾小管间质病变。儿童SLE治疗仍以糖皮质激素为主,可根据病情轻重不同,选择甲基强的松龙或者/和环磷酰胺冲击治疗,或加用其他免疫抑制剂,治疗疗程较长。据系统性红斑狼疮疾病活动性指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI),儿童SLE发病多为中-重度活动,且起病形式多样。对随访病例进行SLEDAI评分,发现平均分有所下降,提示治疗有效。SLEDAI可以用来判断病情严重程度,但有时SLEDAI评分与临床疾病严重程度不平行,在儿科临床应用难度较大。 结论儿童系统性红斑狼疮的临床表现复杂,诊断较困难,应完善相关检查,尽早确诊,尽早治疗,改善预后。SLEDAI在儿科应用的准确性和实用性有待考证。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R725.9
【文章目录】：
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1 资料与方法
2 结果与分析
3 讨论
全文总结
参考文献
文献综述
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本文编号：2848781