小儿丙泊酚诱导成功气管插管半数有效剂量的研究

发布时间：2020-10-31 07:14

　　 目的探讨3岁以下先天性心脏病患儿应用丙泊酚诱导成功插管的半数有效剂量。 方法连续选择先天性心脏病、拟行简单心脏病矫治术患者,年龄≤3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据手术日期顺序将患者分为两组,分别采用单独丙泊酚静注诱导插管(P组)31例,以及丙泊酚配伍用5%七氟烷(SP组)22例诱导插管。应用麻醉学常用研究剂量—效应的升降序贯法,当插管成功—失败出现七次交叉,实验结束,并根据剂量反应描绘出剂量反应曲线,丙泊酚成功插管的半数有效剂量(ED_(50))定义为出现成功—失败交叉的七对患者丙泊酚诱导剂量的平均值,分别得出丙泊酚成功气管插管的半数有效剂量(ED_(50)),并分别将两组患儿血压(平均动脉压)、心率的基础值与给药后以及插管后2min的血压(MAP)、心率(HR)进行比较。 结果应用升降序贯法得出先天性心脏病婴幼儿单独应用丙泊酚(P组)成功气管插管的丙泊酚的半数有效剂量(ED_(50))为4.84(0.28)mg/kg,丙泊酚配伍5%七氟烷(SP组)诱导时丙泊酚半数有效剂量为2.67(0.18)mg/kg,概率分析法计算得出P组ED_(95)为5.84mg/kg(95%可信区间为5.40～9.72 mg/kg),SP组ED_(95)为3.14mg/kg(95%可信区间为2.92～6.10mg/kg)。单独应用丙泊酚(P组)插管前后血管收缩压(SBP)与平均动脉压(MAP)与患儿基础血压差异有统计学意义(F=5.676,P=0.005);但用药后血压与基础血压相比,下降幅度不大(约6.8%),未给以临床干预;心率变化无统计学意义(F=0.634,P=0.533)。丙泊酚配伍5%七氟烷(SP组)插管前后平均动脉压(F=2.174,P=0.124)及心率变化(F=0.939,P=0.397)无统计学意义。 结论3岁以下先天性心脏病婴幼儿单独应用丙泊酚诱导插管的半数有效剂量(ED_(50))为4.84mg/kg,应用丙泊酚联合5%七氟烷诱导,满足成功插管丙泊酚的半数有效剂量(ED_(50))为2.67mg/kg,伍用七氟烷可降低丙泊酚插管ED_(50)。小儿单独应用丙泊酚诱导,成功插管的剂量大于成人,应用较大剂量的丙泊酚诱导可造成血压一过性下降,但下降幅度不大;对心率没有影响,未出现有临床意义的低血压和心动过缓。
【学位单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R726.1
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
资料和方法
    一、一般资料
    二、麻醉方法
    三、统计学分析
结果
讨论
研究局限性
参考文献
论文综述
    正文
    参考文献
缩略语
致谢

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本文编号：2863623