儿童闭塞性细支气管炎24例临床分析

发布时间：2020-10-31 13:32

　　 目的：探讨儿童闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的临床特点,提高临床医师对儿童BO的认识。 方法：回顾性分析2007年7月～2012年2月在重庆医科大学附属儿童医院临床诊断的24例BO患儿临床资料,分析儿童BO临床表现、病因、肺部影像学及肺功能特点、治疗和预后。 结果： 1临床表现：24例中持续喘息24例,反复咳嗽24例,运动后气促20例,呼吸困难11例,活动受限3例；哮鸣音24例,湿罗音23例,吸气性三凹征20例,杵状指1例。 2病因：24例中感染后闭塞性细支气管炎(Post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)19例(79.2%),其中腺病毒肺炎11例(57.9%),麻疹病毒肺炎和流感病毒A肺炎各2例(各占10.5%),肺炎支原体肺炎、呼吸道合胞病毒并副流感病毒3肺炎、腺病毒并肺炎支原体肺炎、肺结核各1例(各占5.3%)；非感染性因素3例(12.5%),即Steven-Johnson综合征、副肿瘤天疱疮、造血干细胞移植后BO各1例(各占4.2%)；病因不明BO2例(8.3%)。 3肺部影像学与肺功能特点：24例胸部CT结果显示肺充气不均21例（87.5%），马赛克灌注征15例（62.5%），支气管扩张9例（37.5%），支气管壁增厚9例（37.5%），气体潴留征4例（16.7%）；17例行肺功能检查，结果均提示有阻塞性通气功能障碍，其中14例行舒张试验，阴性13例（92.9%）。 4治疗与预后：24例吸入糖皮质激素，22例口服糖皮质激素，20例口服小剂量阿奇霉素。住院期间死亡1例；电话或门诊随访16例1月至4年7个月，临床表现好转11例（68.8%），无好转4例（25%），死亡1例（6.3%）。 结论：儿童BO好发于婴幼儿时期，临床表现无特异性；儿童BO以PIBO为主，腺病毒为致PIBO最常见病原体，重症腺病毒肺炎后需高度警惕BO的发生；胸部CT主要表现为充气不均、马赛克灌注征；肺功能以不可逆的阻塞性通气功能障碍为特点；儿童BO整体治疗效果不满意，PIBO预后相对较好，早期诊断和坚持治疗可能有助于改善预后。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R725.6
【文章目录】：
英汉缩略语名词对照
摘要
ABSTRACT
前言
1 研究对象和方法
2 结果
3 讨论
结论
参考文献
文献综述：儿童闭塞性细支气管炎研究进展
    参考文献
致谢
攻读硕士研究生期间所撰写的学术论文

【参考文献】

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本文编号：2864008