CXCL16在过敏性紫癜患儿血清、尿液中的变化及临床意义

发布时间：2020-11-01 22:50

　　 背景:过敏性紫癜(Henoch-Schonlein's purpura,HSP)是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,一般多发生于2-8岁的儿童,男孩多于女孩,部分患病者会累及肾脏,又称为紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein's purpura Nephritis,HSPN)。紫癜性肾炎是一种继发性肾小球疾病,大部分患儿预后较为良好,但少数患儿存在病程迁延、甚至进展至慢性肾功能不全,且1%-3%的肾功能不全患儿会最终发展为末期肾衰竭而需要长期肾脏替代治疗,故受到临床重视。紫癜性肾炎(HSPN)的发病机制包括细胞免疫异常及体液免疫异常,除此之外,细胞因子与炎症介质在紫癜性肾炎的发病机制中也发挥着重要的作用。研究显示,细胞因子与紫癜性肾炎的发生、发展及硬化的序贯过程有着密切的关系。已有研究证实细胞因子:IL-4,IL-6,IL-8,TNF-α在HSPN肾小球损伤中起促炎作用。CXC趋化因子配体 16(CXC chemokine ligand 16,CXCL16)是 2000 年和 2001 年,由Matoubian和Wilbonks分别报道,是CXC趋化因子家族的新成员。目前研究中,趋化因子CXCL16的研究主要在心血管疾病如动脉粥样硬化疾病的形成、肿瘤的增殖和浸润、移植排斥反应、炎症性疾病,在机体的免疫应答方面研究少。近年研究发现,外周血管及肾组织中CXCL16的含量与肾脏疾病如糖尿病肾病、肾病综合征等的发生、发展有着密切关系,然而其是否参与紫癜性肾炎的发生、发展罕见报道。目的:本研究通过检测细胞因子CXCL16在过敏性紫癜以及紫癜性肾炎血清、尿液中的表达,分析细胞因子CXCL16与儿童过敏性紫癜的发生、发展的相关关系,为紫癜性肾炎的早期诊治和早期防治提供新的理论依据。方法:选取2014年12月-2016年6月医院收治的过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿110例,根据有无肾脏损害分为两组:过敏性紫瘢组(无肾脏损害,HSP组)(n=54)和紫癜性肾炎组(有肾脏损害,HSPN组)(n=56)。同时采用同期门诊60例健康体检儿童作为正常对照组(NC组)。依据24小时尿蛋白定量将紫癜性肾炎组再分为二组:Ⅰ组(尿蛋白25mg/kg.24h);Ⅱ 组(尿蛋白 25-50mg/kg.24h);Ⅲ组(尿蛋白50mg/kg.24h)。于治疗之前收集受试者血浆及尿液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组血清、尿液中CXCL16含量,分析CXCL16在各组中的差别;同时检测受试者24小时尿蛋白定量,并进行相关性分析。所有数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果:1.各组患儿血清CXCL16水平变化:与正常对照组比,HSPN组和HSP组的血清CXCL16水平均明显升高,差异有统计学意义(P均0.01);与HSP组相比,HSPN组的血清CXCL16水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。2.各组患儿尿液CXCL16水平变化:与正常对照组比,HSPN组和HSP组的尿液CXCL16水平均明显升高,差异有统计学意义(P均0.01);与HSP组相比,HSPN组的尿液CXCL16水平明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。3.不同程度蛋白尿水平HSPN各组患儿尿液CXCL16水平比较:Ⅲ组(尿蛋白50mg/kg.24h)尿液CXCL16水平明显高于Ⅱ组(尿蛋白25-50mg/kg.24h)和Ⅰ组(尿蛋白25mg/kg.24h),差异有统计学意义(P0.01);Ⅱ组尿液CXCL16水平明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义P0.01。4.HSPN组尿液CXCL16水平与24小时尿蛋白定量呈正相关性(r=0.589,P0.05),随着24小时尿蛋白定量的增加,尿液中CXCL16也增加。结论:1.紫癜性肾炎组血清、尿液中CXCL16浓度水平均高于过敏性紫癜组和正常对照组,提示细胞因子CXCL16参与了紫癜性肾炎的发生发展。2.无肾损害的过敏性紫癜组血清、尿液中CXCL16浓度水平均高于正常对照组,提示CXCL16可作为早期诊断紫癜性肾炎的敏感指标之一。3.紫癜性肾炎组尿液中CXCL16水平与24小时尿蛋白定量呈正相关性,提示CXCL16可能与紫癜性肾炎病情进展有关,可作为预测HSPN病情严重程度的指标之一。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R726.9
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
符号说明
前言
资料与方法
    1 研究资料
    2 研究方法
结果
    1 正常对照组儿童、HSP患儿及HSPN患儿各组基线
    2 各组间血清中CXCL16含量水平比较
    3 各组间尿液中CXCL16浓度水平比较
    4 HSPN组不同程度蛋白尿中CXCL16与24小时尿蛋白定量变化水平
    5 HSPN组的尿液CXCL16与24小时尿蛋白定量的相关性
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
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【参考文献】

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本文编号：2866213