O型臂导航系统在青少年特发性脊柱侧弯手术治疗中的应用

发布时间：2020-11-16 17:52

　　 目的:近些年,随着脊柱外科手术技术及内置物的不断更新进步,脊柱外科得到了很大的发展,但脊柱解剖结构复杂,毗邻重要血管神经,脊柱外科手术的复杂性、高风险性也越来越明显,O型臂导航系统是目前最先进的导航技术,可短时间内获得较高质量的术中三维CT图像,直接输入到导航计算机中自动匹配,可广泛应用于各类骨科手术。青少年特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯中最为常见的一种类型,发病率高,对青少年危害大,而且手术矫形所用器械复杂、难度高、创伤大、并发症多。椎弓根螺钉目前是治疗中最常用的内固定方法,但对于椎弓根发育异常或旋转较重的患者,仍存在螺钉误置风险。本研究旨在初步探讨青少年特发性脊柱侧弯矫形内固定术中O型臂导航系统的应用价值。方法:1回顾性分析我院自2013年1月-2014年12月行脊柱后路侧弯矫形内固定术的青少年特发性脊柱侧弯患者42例,其中19例患者术中应用O型臂导航指导螺钉植入(以下称为O臂导航组),23例患者依靠C型臂透视和术者经验植入螺钉(以下称为C臂引导组)。分别记录两组患者的体位摆放时间、手术时间、置钉时间、术中出血量以及并发症发生情况。2 O臂导航组通过术中CT扫描、C臂引导组通过术后CT扫描分别对每一颗椎弓根螺钉位置分级,采用Richter方法计算两组的置钉优良率。3术后通过全脊柱正侧位片评价两组患者矫形效果。结果:42例患者均顺利完成手术,O臂导航组患者上胸椎(T1-4)、中胸椎(T5-8)螺钉优良率为94.4%、95.6%,与C臂引导组相比(78.9%、85.4%),差异有统计学意义(P0.05)。O臂导航组下胸椎(T9-12)以及腰椎(L1-5)螺钉优良率(94.7%,95.4%)高于C臂引导组患者(88.2%,92.1%),两者相比差异无统计学意义(P0.05)。O臂导航组患者置钉时间为98±22min,显著低于C臂引导组患者(125±37min),差异具有统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均获得平均16.5个月的随访。两组术后1周及末次随访时主弯cobb角均较术前显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);术后1周与末次随访差异无统计学意义(P0.05)。两组患者末次随访时Cobb角矫正率比较差异无统计学意义。结论:O型臂导航技术在青少年特发性脊柱侧弯的手术治疗中,可提高胸腰椎椎弓根螺钉植入的准确性和安全性,可在术中及时发现危险螺钉并重置,保障手术安全,近期矫形疗效确切。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2016
【中图分类】：R726.8
【部分图文】：

图 1 美敦力 O 型臂导航系统由 O 型臂手术图像系统和 StealthStation S7 手术导航系统组成Fig.1 The O-arm-based Navigation System produced by Medtronicwas composed of image system and navigation system of StealthStation S7

扫描结束后进行工具注册Fig.2Registertoolsafterthe3-Dscanning

图 3 将注册后的工具置于棘突正中，观察导航显示是否与实际解剖相符Fig.3 Registered tool is placed into the center of the spine so as to observewhether navigation conforms to anatomical structure
【参考文献】

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2 孙涛;卢光;陶蔚;朱宏伟;李勇杰;;O型臂引导下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症[J];现代生物医学进展;2015年20期

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本文编号：2886495